本文關(guān)鍵詞：中低溫在主動(dòng)脈夾層手術(shù)停循環(huán)期間的應(yīng)用

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【摘要】：目的:探討相對(duì)于深低溫(20~25℃)下停循環(huán),中低溫(25~28℃)下停循環(huán)在主動(dòng)脈夾層體外循環(huán)停循環(huán)期間應(yīng)用的安全性。方法:選取吉林大學(xué)第二醫(yī)院2011年6月至2015年12月期間行主動(dòng)脈弓置換術(shù)Stanford A型主動(dòng)脈夾層患者80例。其中深低溫組患者40例,術(shù)中溫度20℃~25℃。中低溫組患者40例,術(shù)中溫度25℃~28℃。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)前一般情況、術(shù)中手術(shù)時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、阻斷時(shí)間、停循環(huán)時(shí)間、降溫時(shí)間、復(fù)溫時(shí)間、術(shù)式、總住院日、術(shù)后清醒時(shí)間、球結(jié)膜水腫例數(shù)、術(shù)后躁動(dòng)例數(shù)、術(shù)后帶管時(shí)間、拔管后血氧飽和度、氣管切開(kāi)例數(shù)、二次插管例數(shù)、CRRT例數(shù)、ALT、AST、TBIL、Cre、ICU停留時(shí)間等數(shù)據(jù)。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析以得出結(jié)論。結(jié)果:兩組患者術(shù)前男性比例、年齡、體重、EF值、高血壓患者比例、糖尿病患者比例、ALT、AST、TBIL、Cre相比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者同期合并術(shù)式例數(shù)進(jìn)行比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。深低溫組患者手術(shù)時(shí)間(384.0±64.8)min、體外循環(huán)時(shí)間(180.0±26.4)min、阻斷時(shí)間(125.6±24.9)min、停循環(huán)時(shí)間(41.3±11.4)min、降溫時(shí)間(51.9±10.7)min、復(fù)溫時(shí)間(66.2±10.3)min,中低溫組患者手術(shù)時(shí)間(406±95.0)min、體外循環(huán)時(shí)間(160.5±34.7)min、阻斷時(shí)間(110.5±27.4)min、停循環(huán)時(shí)間(39.7±7.2)min、降溫時(shí)間(29.3±9.9)min、復(fù)溫時(shí)間(59.7±6.9)min。兩組患者術(shù)中情況相比較,手術(shù)時(shí)間、停循環(huán)時(shí)間相近。相較于深低溫組,中低溫組體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、降溫時(shí)間、復(fù)溫時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后清醒時(shí)間相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。深低溫組患者術(shù)后球結(jié)膜水腫20例、術(shù)后躁動(dòng)13例.中低溫組患者術(shù)后球結(jié)膜水腫7例、術(shù)后躁動(dòng)4例。相比于深低溫組,中低溫組術(shù)后球結(jié)膜水腫例數(shù)、術(shù)后躁動(dòng)例數(shù)減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。深低溫組術(shù)后帶管時(shí)間(5.4±2.5)d,中低溫組術(shù)后帶管時(shí)間(3.5±2.3)d。中低溫組術(shù)后帶管時(shí)間減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但拔管后患者血氧飽和度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組比較,術(shù)后二次插管患者數(shù)、氣管切開(kāi)患者術(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后ALT、AST、TBIL、Cre比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后行CRRT患者例數(shù)、死亡例數(shù)相近。深低溫組ICU停留時(shí)間(9.7±5.0)d、總住院時(shí)間(26.0±12.3)d,中低溫組ICU停留時(shí)間(6.8±5.9)d、總住院時(shí)間(20.1±7.6)d。中低溫組ICU停留時(shí)間、總住院時(shí)間較短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:相比較于深度低溫(20~25℃),中度低溫(25~28℃)應(yīng)用于停循環(huán)期間,不增加肝功能損傷、腎功能損傷、呼吸功能損傷、腦損傷的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：中低溫 主動(dòng)脈夾層 體外循環(huán)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 縮略詞13-14
• 第1章 緒論14-23
• 1.1 引言14-15
• 1.2 綜述15-23
• 1.2.1 體外循環(huán)術(shù)中腦損傷機(jī)制16-18
• 1.2.1.1 腦栓塞16-17
• 1.2.1.2 腦血流量17
• 1.2.1.3 炎癥反應(yīng)17-18
• 1.2.2 體外循環(huán)裝置及外科手術(shù)的改進(jìn)與腦保護(hù)18-19
• 1.2.3 腦灌注與腦保護(hù)19-20
• 1.2.4 低溫與腦保護(hù)20
• 1.2.5 藥物干預(yù)與腦保護(hù)20-23
• 1.2.5.1 丙泊酚20-21
• 1.2.5.2 阿片受體激動(dòng)劑21
• 1.2.5.3 右美托咪定21-22
• 1.2.5.4 七氟醚22-23
• 第2章 資料與方法23-26
• 2.1 病例選擇23
• 2.2 麻醉方法23-24
• 2.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)24-25
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25-26
• 第3章 結(jié)果26-33
• 3.1 患者術(shù)前情況26
• 3.2 患者術(shù)式26
• 3.3 患者術(shù)中情況26-27
• 3.4 患者術(shù)后情況27-33
• 第4章 討論33-37
• 第5章 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-46
• 作者簡(jiǎn)介46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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本文編號(hào)：1044706