本文關(guān)鍵詞：體外沖擊波治療肌筋膜疼痛綜合征的meta分析

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【摘要】：研究背景肌筋膜疼痛綜合癥(Myofascial pain syndrome, MPS)是臨床常見的一種肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,激痛點(myofascial trigger points, MTrPs)的出現(xiàn)為其主要特征。多表現(xiàn)為頸、肩、腰等部位的慢性疼痛,并常因疼痛而引起活動障礙,多見于成年人和老年人,是患者因慢性疼痛而頻繁就診的主要原因之一。目前針對肌筋膜疼痛綜合征的治療方法有多種,包括藥物治療,物理療法,針灸,推拿,激痛點注射(Trigger point injection, TPI)等。體外沖擊波(Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT)作為一種非侵入式的物理治療技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的治療中。近幾年有許多關(guān)于體外沖擊波治療肌筋膜疼痛綜合癥的臨床研究,但還沒有發(fā)現(xiàn)對其臨床治療效果的系統(tǒng)的評價。因此本研究將系統(tǒng)評價體外沖擊波針對肌筋膜疼痛綜合癥治療的臨床療效,以期為臨床治療提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。研究目的通過Meta分析,系統(tǒng)評價體外沖擊波治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床效果。研究方法應(yīng)用計算機(jī)進(jìn)行中英文文獻(xiàn)檢索,英文數(shù)據(jù)庫包括Pubmed、Web of Science、Google Scholar、Cochrane Library,中文數(shù)據(jù)庫包括中國學(xué)術(shù)文獻(xiàn)總庫(CKNI)、萬方數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫檢索時間為自建庫起至2016年1月。設(shè)定文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)納入與排除文獻(xiàn),檢索出符合標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)于治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床隨機(jī)對照試驗,納入的研究中其中一組為體外沖擊波治療組,并含有采用視覺模擬評分法(visual analogue scale, VAS)作為結(jié)果指標(biāo)。數(shù)據(jù)提取包括納入研究的基本特征,沖擊波治療組的主要參數(shù),VAS結(jié)局指標(biāo)等內(nèi)容。并采用Cochrane協(xié)作組推薦使用的Cochrane偏倚風(fēng)險評估工具對納入的研究進(jìn)行質(zhì)量評價。采用Review Manager 5.2軟件對統(tǒng)計分析量進(jìn)行meta分析.研究結(jié)果共納入8篇文獻(xiàn),其中英文文獻(xiàn)4篇,中文文獻(xiàn)4篇。體外沖擊波組累計184位患者,對照組累計186位患者。將研究分為3組,通過Meta分析發(fā)現(xiàn)：1.體外沖擊波組與激痛點注射組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-O.35,95％CI(一 1.02,0.32),P=0.30],體外沖擊波的治療效果與激痛點注射組的治療效果相同。2.體外沖擊波組與其他治療(電針、推拿按摩、牽伸訓(xùn)練)組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-0.78,95％CI(-0.99,-0.58),P0.00001],體外沖擊波的治療效果比上述治療方法治療效果好。3.體外沖擊波組與安慰劑組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-1.15,95％CI(-3.18,0.88)P=0.27].但結(jié)合森林圖中黑色菱形的重心偏移程度即總體效應(yīng)量可知治療效果更傾向于體外沖擊波組。4.變換效應(yīng)模型后發(fā)現(xiàn)體外沖擊波組與激痛點注射組、體外沖擊波組與安慰劑組的敏感性高。研究結(jié)論1.體外沖擊波療法無創(chuàng)、安全、有效,是肌筋膜疼痛綜合征的有效治療措施。2.體外沖擊波與激痛點注射治療效果無明顯差異,但可以避免激痛點注射可能造成的藥物副作用與過敏反應(yīng)等不良事件的發(fā)生。3.體外沖擊波療法的治療效果優(yōu)于安慰劑、電針、推拿按摩、牽伸訓(xùn)練等方法,可以更有效的緩解MPS患者的疼痛。4.納入研究數(shù)量、樣本量較少,MPS診斷標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范等原因?qū)ρ芯拷Y(jié)果均有影響,分析指標(biāo)單一,臨床指導(dǎo)意義局限,還需要更多高質(zhì)量大型隨機(jī)對照試驗為肌筋膜疼痛綜合征的治療提供理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：體外沖擊波 肌筋膜疼痛綜合征 meta分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R686.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-18
• 2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2 檢索策略14-15
• 2.3 文獻(xiàn)篩選15
• 2.4 數(shù)據(jù)提取15-16
• 2.5 質(zhì)量評價16
• 2.6 統(tǒng)計學(xué)分析16-18
• 結(jié)果18-25
• 3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果18-19
• 3.2 納入研究的基本特征19-21
• 3.3 納入研究的質(zhì)量評價21-23
• 3.4 Meta結(jié)果分析23-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表44

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