本文關鍵詞：纖維環(huán)切口方式對椎間盤生物力學強度影響的動物實驗研究

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【摘要】：目的探討不同切口方式處理椎間盤纖維環(huán)對髓核摘除術后山羊椎間盤生物力學強度的影響。方法取30只成年健康山羊,雌雄各半,隨機分為A、B、C 3組(n=10)。3組行L_(3、4)及L_(4、5)椎間盤髓核摘除術中,切開纖維環(huán)時,分別采用工作套筒刺入(A組)、圓形切口切開(B組)、方形切口切開(C組)。記錄并比較3組山羊體質量、雌雄比例、年齡、術中出血量及切口愈合時間;術后觀察各組山羊存活及切口愈合情況。術后24周時處死山羊,MRI檢查髓核信號強度;游標卡尺測量L_(3、4)及L_(4、5)椎間盤高度,取均值,并計算手術前后高度丟失程度;生物力學測定L_(3、4)誘發(fā)椎間盤突出的壓力值及椎間盤承受的最大壓力值;大體、組織學染色觀察L_(4、5)椎間盤纖維環(huán)的修復效果。結果 3組山羊體質量、雌雄比例、年齡、術中出血量、切口愈合時間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。3組山羊均存活至實驗完成。MRI檢查3組椎間盤均可見退變現(xiàn)象,信號均降低;根據(jù)改良Thompson分級法,A組椎間盤退變程度高于B、C組(P0.05),B、C組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3組術前椎間隙高度比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);但術后24周A組椎間隙高度高于B、C組,其丟失程度低于B、C組差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組誘發(fā)椎間盤突出的壓力值及椎間盤承受的最大壓力值均顯著大于B、C組(P0.05),B、C組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。HE及Masson染色示:A組纖維環(huán)連續(xù)性良好層次較清淅;B、C組切開處可見纖維環(huán)連續(xù)性破壞,瘢痕組織填充明顯。結論椎間盤髓核摘除術中,采用工作套筒切開纖維環(huán)對纖維環(huán)結構破壞小,對維持椎間盤生物力學強度及術后纖維環(huán)修復起到積極作用。
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學附屬哈勵遜國際和平醫(yī)院骨科;河北醫(yī)科大學外科學教研室;河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院脊柱外科;
【關鍵詞】： 椎間盤髓核摘除術 切口方式 生物力學 纖維環(huán) 山羊
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 目前,髓核摘除術為治療腰椎間盤突出癥的主要手術方法[1]。因其操作簡便、創(chuàng)傷小、安全性高,在臨床廣泛開展[2]。但由于摘除髓核同時需部分切除纖維環(huán),破壞了椎間盤的完整性,對椎間盤術后生物力學強度的維持及纖維環(huán)的修復產(chǎn)生負面影響[3],造成椎間盤退變加速、椎間隙高度丟失

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