發(fā)布時(shí)間：2022-02-12 19:54

　　目的探究伴偏斜對(duì)下頜前突患者顳下頜關(guān)節(jié)（temporomandibular joint,TMJ）應(yīng)力分布的影響。方法在Mimics中建立4名下頜前突伴偏斜患者和4名下頜前突不伴偏斜患者的三維頜面部模型,在ABAQUS中賦予模型偏側(cè)咬合（單側(cè)磨牙咀嚼）的肌肉力與邊界條件,分析偏側(cè)咬合工況下患者TMJ的最大和最小主應(yīng)力。結(jié)果偏側(cè)咬合工況下,伴偏斜患者髁突的平均最大應(yīng)力顯著大于不伴偏斜患者（P<0. 05）,伴偏斜會(huì)使髁突處應(yīng)力增加2～3倍,關(guān)節(jié)窩應(yīng)力增加5～7倍,且伴偏斜患者中顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征（temporomandibular disorder,TMD）患者同側(cè)TMJ處的應(yīng)力高于無(wú)TMD患者。結(jié)論伴偏斜會(huì)增大患者髁突和關(guān)節(jié)窩的應(yīng)力,TMD會(huì)引起伴偏斜患者同側(cè)TMJ的高應(yīng)力。建議根據(jù)偏斜與否考慮下頜前突的治療。 

【文章來(lái)源】：醫(yī)用生物力學(xué). 2020,35(02)北大核心CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

下頜前突不伴偏斜患者與伴偏斜患者頜面系統(tǒng)三維實(shí)體模型

最小主應(yīng)力在本實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)為負(fù)值，故取最小主應(yīng)力的絕對(duì)值進(jìn)行對(duì)比分析。單側(cè)咬合工況下，8名患者TMJ處最大、最小主應(yīng)力的分布情況如圖2所示。右側(cè)咬合工況下，下頜前突伴偏斜患者與不伴偏斜患者兩側(cè)髁突處平均最大、最小主應(yīng)力存在顯著差異(P<0.01)，伴偏斜患者髁突處平均最大、最小主應(yīng)力大于不伴偏斜患者;左側(cè)咬合工況下，伴偏斜和不伴偏斜患者兩側(cè)髁突處平均最大、最小主應(yīng)力均存在顯著差異(P<0.05)，且均表現(xiàn)為伴偏斜患者髁突處應(yīng)力大于不伴偏斜患者。伴偏斜和不伴偏斜患者關(guān)節(jié)窩僅左側(cè)咬合時(shí)的平均最大主應(yīng)力及右側(cè)咬合工況時(shí)的平均最小主應(yīng)力存在差異(P<0.05);而單側(cè)咬合工況下，伴偏斜和不伴偏斜患者關(guān)節(jié)盤(pán)處平均應(yīng)力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但均表現(xiàn)為伴偏斜患者關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)盤(pán)處應(yīng)力大于不伴偏斜患者。結(jié)果顯示，不伴偏斜患者非咬合側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)和髁突處應(yīng)力均顯著高于咬合側(cè)，關(guān)節(jié)窩處應(yīng)力則表現(xiàn)為咬合側(cè)大于非咬合側(cè)。右側(cè)咬合工況下，伴偏斜患者TMJ處應(yīng)力分布規(guī)律與不伴偏斜患者一致，表現(xiàn)為非咬合側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)和髁突處應(yīng)力均顯著高于咬合側(cè)，關(guān)節(jié)窩處應(yīng)力則表現(xiàn)為咬合側(cè)大于非咬合側(cè)。左側(cè)咬合工況下，伴偏斜患者關(guān)節(jié)盤(pán)與關(guān)節(jié)窩應(yīng)力分布規(guī)律與不伴偏斜的一致，而髁突咬合側(cè)的最小主應(yīng)力卻大于非咬合側(cè)，是不伴偏斜患者的3倍左右。此外，伴偏斜患者中，TMD患者左側(cè)(患TMD側(cè))TMJ處最大、最小主應(yīng)力均大于未患TMD患者(見(jiàn)圖3)。

結(jié)果顯示，不伴偏斜患者非咬合側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)和髁突處應(yīng)力均顯著高于咬合側(cè)，關(guān)節(jié)窩處應(yīng)力則表現(xiàn)為咬合側(cè)大于非咬合側(cè)。右側(cè)咬合工況下，伴偏斜患者TMJ處應(yīng)力分布規(guī)律與不伴偏斜患者一致，表現(xiàn)為非咬合側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)和髁突處應(yīng)力均顯著高于咬合側(cè)，關(guān)節(jié)窩處應(yīng)力則表現(xiàn)為咬合側(cè)大于非咬合側(cè)。左側(cè)咬合工況下，伴偏斜患者關(guān)節(jié)盤(pán)與關(guān)節(jié)窩應(yīng)力分布規(guī)律與不伴偏斜的一致，而髁突咬合側(cè)的最小主應(yīng)力卻大于非咬合側(cè)，是不伴偏斜患者的3倍左右。此外，伴偏斜患者中，TMD患者左側(cè)(患TMD側(cè))TMJ處最大、最小主應(yīng)力均大于未患TMD患者(見(jiàn)圖3)。3 討論與結(jié)論

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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本文編號(hào)：3622337