本文關(guān)鍵詞：卵母細胞胞質(zhì)內(nèi)中央顆�；涂张輰κ芫�、胚胎發(fā)育的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：目前卵母細胞形態(tài)學的異常，主要有胞質(zhì)外異常和胞質(zhì)內(nèi)異常兩個部分，前者主要是指透明帶的顏色，厚薄和光滑程度，第一極體的碎片或大小形狀以及卵周隙的大小等，后者則主要是指胞質(zhì)內(nèi)粗顆�；�，，空泡，折射小體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)簇等。卵母細胞胞質(zhì)外的異常和胞質(zhì)內(nèi)異常對其質(zhì)量和發(fā)育潛能的影響是存在爭議的，多數(shù)文獻是選擇一部分病人，根據(jù)卵母細胞形態(tài)分組，研究其最終結(jié)局，但是由于異常形態(tài)種類繁多，大部分研究者是以胞質(zhì)內(nèi)外異常籠統(tǒng)分類，或者是以卵形態(tài)異常種類分組而進行研究，但是數(shù)據(jù)的可比性和針對性并不明顯。卵母細胞胞質(zhì)中央顆�；涂张菔亲畛Ｒ姷陌|(zhì)異常形態(tài)，它們發(fā)生的原因，以及究竟對胚胎的發(fā)育有無影響，對輔助生殖技術(shù)的結(jié)局有無預測價值尚未可知。但是，在有效的實用的能夠確定卵母細胞質(zhì)量的生化分子學分析技術(shù)出現(xiàn)之前，非侵入性的形態(tài)學研究仍是一個重要的評估 方法。本課題對在華中科技大學附屬同濟醫(yī)院生殖中心進行IVF/ICSI的患者進行回顧性分析，旨在確認卵母細胞胞質(zhì)中央顆粒化和空泡對受精和胚胎發(fā)育的影響。 目的： 1.探討卵母細胞胞質(zhì)中央顆�；谳o助生殖技術(shù)中對受精，早期胚胎發(fā)育，囊胚形成及臨床妊娠結(jié)局的影響。 2.探討輔助生殖技術(shù)中卵母細胞及卵裂期胞質(zhì)空泡對早期胚胎發(fā)育及囊胚形成的影響。 方法： 1.回顧性分析華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院生殖中心2010年4月2011年12月常規(guī)體外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵細胞胞質(zhì)內(nèi)單精子注射術(shù)(ICSI)治療的患者，選取全部卵母細胞胞質(zhì)中央顆�；�173例患者作為胞質(zhì)中央顆粒化組，隨機選擇同期卵母細胞形態(tài)無異常的645例患者作為胞質(zhì)形態(tài)正常組，比較兩組間受精，早期胚胎發(fā)育，囊胚形成及妊娠結(jié)局的差異。 2.回顧性分析本中心2010年5月-2011年5月行常規(guī)體外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵細胞胞質(zhì)內(nèi)單精子注射術(shù)（ICSI）治療的有空泡異常形態(tài)發(fā)生的474個周期（共469例患者），共采卵8324個，其中形態(tài)完全正常的MII卵母細胞共5392個，為胞質(zhì)形態(tài)正常組；有空泡的卵母細胞共510個，為卵母細胞胞質(zhì)空泡組;同時本研究還發(fā)現(xiàn)了559個在卵母細胞期無空泡而在卵裂期出現(xiàn)空泡的胚胎，作為卵裂期空泡組；比較各組間的優(yōu)質(zhì)胚胎率及可利用囊胚率。 結(jié)果： 1.胞漿正常組與胞質(zhì)中央顆�；M相比較，平均BMI指數(shù)(21.44±2.714vs20.68±2.492)和平均Gn使用天數(shù)(10.47±2.356vs11.39±2.125)均有統(tǒng)計學差異（P0.05），通過二分類Logistic回歸分析確認BMI為保護性因素（OR1），Gn使用天數(shù)為危險因素(OR1)，且有統(tǒng)計學差異（P0.05）。在IVF-ET周期中胞質(zhì)形態(tài)正常組與胞質(zhì)中央顆�；M之間的受精率（58.7%vs51.9%）、優(yōu)質(zhì)胚胎率（43.1%vs34.6%）及可利用囊胚率（36.9%vs23.4%）,差異均有顯著性(均P0.001)；在ICSI周期中胞質(zhì)形態(tài)正常組與胞質(zhì)中央顆�；M之間的受精率（61.4%vs49.1%）、優(yōu)質(zhì)胚胎率（42.6%vs26.1%）及可利用囊胚率（31.3%vs20.4%）,差異也均有顯著性（均P0.001）；在IVF-ET周期中，胞質(zhì)形態(tài)正常組與胞質(zhì)中央顆�；M之間的新鮮周期胚胎著床率（28.3%vs20.5%）、臨床妊娠率（41.7%vs32.4%）、活產(chǎn)率（35.4%vs26.5%）和流產(chǎn)率（12.9%vs19%），均無顯著統(tǒng)計學差異（均P0.05）。而在ICSI周期中，胞質(zhì)形態(tài)正常組與胞質(zhì)中央顆�；M之間的新鮮周期臨床妊娠率（43.0%vs28.3%），活產(chǎn)率（37.2%vs26.4%）和流產(chǎn)率（9.6%vs6.7%）的差異均無統(tǒng)計學意義（均P0.05），而新鮮周期胚胎著床率（28.1%vs15.7%,P=0.015）有顯著統(tǒng)計學差異。 2.卵母細胞胞質(zhì)空泡組的優(yōu)質(zhì)胚胎率及可利用囊胚率均低于胞質(zhì)形態(tài)正常組(40.8%vs42.9%；29.1%vs33.0%)，但均無統(tǒng)計學差異(P0.05)；卵裂期空泡組的優(yōu)質(zhì)胚胎率及可利用囊胚率均高于卵母細胞胞質(zhì)空泡組（66.0%vs40.8%；36.7%vs29.1%），僅優(yōu)質(zhì)胚胎率有統(tǒng)計學差異（P0.001），可利用囊胚率無明顯統(tǒng)計學差異（P=0.066）。10例患者移植全部有卵母細胞胞質(zhì)空泡的胚胎,其中3例單胎足月活產(chǎn)，一例患新生兒缺血缺氧性腦病，其余兩名新生兒未見明顯異常。 結(jié)論： 1.卵母細胞胞質(zhì)中央顆粒化可能影響其受精，胚胎發(fā)育及囊胚的形成。輔助生殖技術(shù)中Gn使用時間和BMI可能與胞質(zhì)中央顆�；陌l(fā)生有關(guān)。 2.卵母細胞胞質(zhì)空泡及卵裂期自發(fā)空泡的形成，可能并不嚴重影響早期胚胎的質(zhì)量及發(fā)育潛能，這些胚胎可以正常著床及足月活產(chǎn)。
【關(guān)鍵詞】：卵母細胞 胞質(zhì)中央顆�；� 空泡 受精 胚胎 囊胚 妊娠結(jié)局
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R321.1
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 第一部分12-27
• 一、前言12-14
• 二、材料與方法14-16
• 三、結(jié)果16-20
• 四、討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-27
• 第二部分27-32
• 一、前言27
• 二、材料與方法27-28
• 三、結(jié)果28-29
• 四、討論29-30
• 五、結(jié)論30-31
• 參考文獻31-32
• 綜述32-47
• 參考文獻41-47
• 在讀期間發(fā)表論文47-48
• 致謝48

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：347151