目的針對(duì)內(nèi)鏡手術(shù)特點(diǎn),研究經(jīng)口內(nèi)鏡下面神經(jīng)頰支咬肌神經(jīng)吻合術(shù)可行性和安全性,定位面神經(jīng)頰支、咬肌神經(jīng)的解剖特征,為經(jīng)口內(nèi)鏡下面神經(jīng)頰支咬肌神經(jīng)吻合提供解剖基礎(chǔ)。方法對(duì)國(guó)人10具固定成人尸頭（20側(cè)）及3具新鮮成人尸頭（6側(cè)）進(jìn)行解剖,在尸頭上觀察顳骨外面神經(jīng)、咬肌神經(jīng)與周圍解剖的毗鄰關(guān)系,測(cè)量面神經(jīng)頰支咬肌神經(jīng)吻合術(shù)相關(guān)的解剖數(shù)據(jù)。結(jié)果在固定標(biāo)本、新鮮標(biāo)本中,腮腺導(dǎo)管口至上頰支發(fā)出點(diǎn)的距離分別為58.19±4.37 mm, 55.54±4.66mm;腮腺導(dǎo)管口至咬肌神經(jīng)第一段之間的距離分別為43.94±2.20mm, 41.76±2.75mm;腮腺導(dǎo)管口至咬肌神經(jīng)第二段之間的距離分別為35.69±4.39 mm, 33.54±2.63mm;上頰支發(fā)出點(diǎn)至咬肌神經(jīng)第一段之間距離分別為21.60±2.57 mm, 19.90±2.32mm;上頰支發(fā)出點(diǎn)至咬肌神經(jīng)第二段之間距離分別為22.45±1.78 mm, 21.61±2.90mm;下頜骨升支前緣至上頰支發(fā)出點(diǎn)距離分別為37.59±4.16 mm, 40.53±2.13mm;下頜骨升支前緣至咬肌神經(jīng)第一段距離分別為27.78±5.92 ... 

【文章來(lái)源】：中華耳科學(xué)雜志. 2019,17(04)北大核心CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：7 頁(yè)

【部分圖文】：

顯露面神經(jīng)顳外段各分支Fig.1Exposethebranchesoftheexternaltemporalsegmentofthefacialnerve

?饑腮腺咬肌筋膜到達(dá)腮腺淺葉，在腮腺淺葉可定位并尋找到面神經(jīng)的上頰支，并顯露游離出腮腺導(dǎo)管與上頰支（圖5），以下頜骨升支前緣為解剖標(biāo)志，經(jīng)口內(nèi)可定位并游離出咬肌神經(jīng)，且在同一視野可清晰顯露腮腺導(dǎo)管，面神經(jīng)的上頰支、咬肌神經(jīng)（圖6）。圖1顯露面神經(jīng)顳外段各分支Fig.1Exposethebranchesoftheexternaltemporalsegmentofthefacialnerve圖2顯露咬肌神經(jīng)第一段(a)、咬肌神經(jīng)第二段(b)Fig.2Exposethefirstsegmentsofthemasseternerve(a)andthesecondsegmentsofthemasseternerve(b)圖3顯露下頜骨升支前緣(c)和腮腺導(dǎo)管(d)Fig.3Exposetheanteriormarginoftheascendingramusofthemandible(c)andtheparotidduct(d)圖4各測(cè)量點(diǎn)示意圖，A為下頜骨升支的測(cè)量點(diǎn)，B為咬肌神經(jīng)第二段的測(cè)量點(diǎn)，C為咬肌神經(jīng)第一段的測(cè)量點(diǎn)，D為咬肌神經(jīng)出下頜骨切跡處，E為腮腺導(dǎo)管口，F(xiàn)為上頰支發(fā)出點(diǎn)Fig.4Schematicdiagramofeachmeasuringpoint:Aisthemeasuringpointoftheascendingbranchofthemandible,Bisthemeasuringpointofthesecondsegmentofthemasseternerve,Cisthemeasuringpointofthefirstsegmentofthemasseternerve,Disthemandibularnotchofthemasseternerve,Eistheparotidductmouth,andFistheissuingpointoftheupperbuccalbranch圖5顯露上頰支(e)和腮腺導(dǎo)管(f)Fig.5Exposetheupperbuccalbranch(e)andtheparotidduct(f)··483

?現(xiàn)第一分支為測(cè)量點(diǎn)；咬肌神經(jīng)第二段以咬肌神經(jīng)主干出下頜切跡后出現(xiàn)第二分支為測(cè)量點(diǎn)。下頜骨升支前緣以上頜第二磨牙向后與上頜骨升支前緣的交點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)。2結(jié)果2.120側(cè)固定標(biāo)本面神經(jīng)、咬肌神經(jīng)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)測(cè)量數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。2.26側(cè)新鮮標(biāo)本面神經(jīng)、咬肌神經(jīng)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)測(cè)量數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。2.3在新鮮標(biāo)本中，在內(nèi)鏡系統(tǒng)下輔助下，以腮腺導(dǎo)管口為解剖標(biāo)志，經(jīng)口腔黏膜、黏膜下組織、頰饑腮腺咬肌筋膜到達(dá)腮腺淺葉，在腮腺淺葉可定位并尋找到面神經(jīng)的上頰支，并顯露游離出腮腺導(dǎo)管與上頰支（圖5），以下頜骨升支前緣為解剖標(biāo)志，經(jīng)口內(nèi)可定位并游離出咬肌神經(jīng)，且在同一視野可清晰顯露腮腺導(dǎo)管，面神經(jīng)的上頰支、咬肌神經(jīng)（圖6）。圖1顯露面神經(jīng)顳外段各分支Fig.1Exposethebranchesoftheexternaltemporalsegmentofthefacialnerve圖2顯露咬肌神經(jīng)第一段(a)、咬肌神經(jīng)第二段(b)Fig.2Exposethefirstsegmentsofthemasseternerve(a)andthesecondsegmentsofthemasseternerve(b)圖3顯露下頜骨升支前緣(c)和腮腺導(dǎo)管(d)Fig.3Exposetheanteriormarginoftheascendingramusofthemandible(c)andtheparotidduct(d)圖4各測(cè)量點(diǎn)示意圖，A為下頜骨升支的測(cè)量點(diǎn)，B為咬肌神經(jīng)第二段的測(cè)量點(diǎn)，C為咬肌神經(jīng)第一段的測(cè)量點(diǎn)，D為咬肌神經(jīng)出下頜骨切跡處，E為腮腺導(dǎo)管口，F(xiàn)為上頰支發(fā)出點(diǎn)Fig.4Schematicdiagramofeachmeasuringpoint:Aisthemeasuringpointoftheascendingbranchofthemandible,Bisthemeasuringpointofthesecondsegmentofthemasseternerve,Cisthemeasuringpointofthefirstsegmentofthemasseternerve,Disthemandibularnotchofthemasseternerve,E

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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