在中國(guó)15-34歲的人群中，自殺是第一大死因并有其獨(dú)特的自殺學(xué)特征，引至學(xué)術(shù)界和政府職能部門的廣泛關(guān)注。但遺憾的是，過(guò)去很少有研究考慮到探索個(gè)體內(nèi)的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)和個(gè)體與環(huán)境間的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的相互作用，并大都關(guān)注消極情感在自殺形成中的作用。本研究以新近發(fā)展起來(lái)的人際理論為框架，分析青年人群自殺渴望和自殺行為的形成路徑；探討正情緒功能對(duì)自殺行為可能產(chǎn)生的影響。 本研究以大學(xué)生和精神科住院病人為對(duì)象。首先，通過(guò)驗(yàn)證性因子分析確定可行的測(cè)量模型；構(gòu)建回歸框架，檢驗(yàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)性最高的個(gè)體特征，驗(yàn)證人際理論的適用性。然后，結(jié)合情感環(huán)狀模型，在情感成分中提取自殺風(fēng)險(xiǎn)高預(yù)測(cè)性信息；通過(guò)典型相關(guān)分析檢驗(yàn)情感成分與人際需求成分間的關(guān)系，比較不同危險(xiǎn)等級(jí)個(gè)體情感模式的差異。再次，通過(guò)雙因素模型對(duì)經(jīng)典Chapmen軀體快感缺失量表和社會(huì)快感缺失量表的理論結(jié)構(gòu)進(jìn)行了定量分析，探討快感缺失的心理本質(zhì)。最后，結(jié)合期待和消費(fèi)快樂(lè)成分構(gòu)建回歸框架，探討不同快樂(lè)成分在自殺行為成因中的特異作用；并應(yīng)用Fisher's Z轉(zhuǎn)換比較兩組高危臨床病人快樂(lè)能力與人際需求損害的相關(guān)系數(shù)差異。 由此得出的主要結(jié)論： 1.兩個(gè)人際變量同時(shí)存在時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的自殺渴望，其人際變量的構(gòu)成跨文化背景相同，可能是自殺意念形成所特有的病因?qū)W基礎(chǔ)。 2.暴露于疼痛和刺激經(jīng)歷有助于自殺能力的習(xí)得，這種能力具有顯著的性別差異，而與自殺意念是兩個(gè)互相獨(dú)立的概念。 3.自覺不能對(duì)他人幸福有所貢獻(xiàn)可能是最接近自殺渴望的成因，該人際變量與習(xí)得性自殺能力的交互作用是在臨床評(píng)估層面上有效預(yù)測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)的要素，顯著預(yù)測(cè)臨床評(píng)估的自殺風(fēng)險(xiǎn)，且貢獻(xiàn)率超過(guò)其他危險(xiǎn)因子。本研究結(jié)果說(shuō)明，自殺行為將發(fā)生在個(gè)體即想自殺又有能力實(shí)施自殺的情況下。 4.積極情感與消極情感對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)都具有重要作用，其中積極情感對(duì)人際損害的預(yù)測(cè)權(quán)重更高，而隨著自殺危險(xiǎn)等級(jí)的提高將逐級(jí)削弱。在情感空間中，自殺念頭和自殺行為表現(xiàn)出不同的組合形式：自我傷害組正負(fù)情感水平?jīng)_突表現(xiàn)出不穩(wěn)定的特征，而未遂組正負(fù)情感水平都趨低表現(xiàn)出對(duì)生的淡漠。 5.雙因子模型分析發(fā)現(xiàn)，軀體快感缺失和社會(huì)快感缺失成分具有多維特征，提取的一般因子對(duì)快感缺失的臨床表現(xiàn)反映更為準(zhǔn)確。其中，社會(huì)快感缺失對(duì)一般因子的貢獻(xiàn)明顯高于軀體快感缺失，即特質(zhì)快感缺失主要來(lái)源于人際。與抑郁癥不同，快感缺失對(duì)精神分裂癥可能是相對(duì)獨(dú)立的病理表現(xiàn)。提取的一般因子在不同樣本的特定表現(xiàn)能夠很好地區(qū)分病患的嚴(yán)重程度和特征。 6.快感缺失可能同時(shí)作用于自殺渴望和自殺能力的成因，而不同的成分其貢獻(xiàn)率也不同，軀體快感缺失可以很好地預(yù)測(cè)個(gè)體的疼痛刺激經(jīng)歷，并與消費(fèi)快樂(lè)聯(lián)合預(yù)測(cè)更高的沖動(dòng)性�？鞓�(lè)成分對(duì)構(gòu)成自殺渴望的人際需求也有特異的表現(xiàn)，軀體和社會(huì)快感缺失對(duì)精神分裂癥和抑郁癥病人的自殺渴望作用同時(shí)顯著，社會(huì)快感缺失對(duì)精神分裂癥病人意義更大，期待快樂(lè)則與抑郁癥病人的自殺渴望特別相關(guān)。 人際需求損害是致命自殺行為穩(wěn)定的預(yù)測(cè)因子，人際理論可能提供了不同自殺形式共享的病原學(xué)機(jī)制；過(guò)去一直被忽視的正情緒功能為自殺學(xué)研究提供了通過(guò)其他危險(xiǎn)因素?zé)o法獲得的重要依據(jù)；這些發(fā)現(xiàn)將成為青年人群自殺病因?qū)W概念的重要內(nèi)涵，有助于自殺的臨床診斷與評(píng)估，為自殺行為矯正提供了切實(shí)可行的切入點(diǎn)，也為全面了解自殺個(gè)體勾畫了心理圖畫。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R395.6
【部分圖文】：

第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文文獻(xiàn)回顧 自殺行為界定國(guó)家和社會(huì)的大環(huán)境、個(gè)體所處的人際網(wǎng)絡(luò)和個(gè)體內(nèi)部小環(huán)境等都與自殺有密關(guān)系。自殺多因素模型[19]向我們展示了個(gè)體實(shí)施自殺是大量危險(xiǎn)因素復(fù)合作用的果，每個(gè)自殺者的自殺原因可能都不盡相同，當(dāng)前的自殺理論應(yīng)該闡明這些因素何與自殺行為相關(guān)。

圖 1-2 理論觀點(diǎn)歸納的自殺行為理論還應(yīng)同時(shí)解釋其他人口統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對(duì)自殺率的影響性別，年齡，文化的差異。比如性別分布，除了中國(guó)，世界所有國(guó)都超過(guò)女性[75]。比如職業(yè)，女醫(yī)生的自殺率上升速度較普通民眾要有爭(zhēng)辯性的自殺行為觀察結(jié)果是難以從理論層面解釋為什么只有一的人會(huì)不斷實(shí)施自殺，乃至很少的人會(huì)真正死于自殺[77]。根據(jù)世界

第四軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文15圖1-3 自殺的人際理論假設(shè)歸屬感挫傷（圖 1-4）、難以承受的負(fù)擔(dān)感（圖 1-5）和習(xí)得的自殺能力（圖 1-6）三個(gè)結(jié)構(gòu)以及它們與以上述危險(xiǎn)因素的關(guān)系用結(jié)構(gòu)方程模式描述如下。潛變量用圈表示，顯變量用方形表示，箭頭從高階潛變量指向顯變量和下級(jí)潛變量。4.1 歸屬感挫傷（Thwarted Belongingness, BELONG）如上所述，社交孤立終生都是自殺意念、自殺嘗試和致命自殺行為最顯著并且最可靠的預(yù)測(cè)因子之一。人際理論與過(guò)去的理論一致，闡釋了社會(huì)聯(lián)系對(duì)自殺行為的關(guān)鍵作用。不同之處在于，未滿足的”歸屬的需要”[80]是關(guān)系到自殺渴望的一種特殊的人際需求，并且是多維結(jié)構(gòu)。如圖 1-4 詳細(xì)描述了歸屬感挫傷定義的結(jié)構(gòu)（類似一個(gè)潛變量測(cè)量模型）。Baumeister and Leary（1995）提出歸屬需要包括兩方面：”人們似乎需要與志同道合的個(gè)體頻繁的，情感上愉快的或積極的互動(dòng)，這些互動(dòng)要發(fā)生在一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的關(guān)懷和關(guān)注的框架中�！眻D形描述的分層潛變量模型中歸屬感挫傷是有兩個(gè)下級(jí)因子的高階潛變量。概念化這兩個(gè)人際功能維度（下級(jí)因子），即歸屬感挫傷是由孤獨(dú)和缺少互相關(guān)心的關(guān)系組成的。借鑒 Russell[81]和 Joiner 等[82]對(duì)這個(gè)構(gòu)念的概念化

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 楊麗琴;林富春;雷皓;;靜息狀態(tài)下腦功能連接的磁共振成像研究[J];波譜學(xué)雜志;2010年03期

本文編號(hào)：2829411