本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)動脈狹窄與腦微出血的相關(guān)研究

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【摘要】：背景顱內(nèi)動脈粥樣硬化是全身性動脈硬化的一部分,是缺血性腦血管病的主要病因,存在腦血管病危險因素的患者一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈狹窄,會在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗血小板或抗凝藥物,而與之相關(guān)的藥物源性顱內(nèi)出血也會發(fā)生；而腦微出血(Cerebral Microbleeds,CMBs)是腦小血管病重要的影像學(xué)標(biāo)志,且嚴重程度與出血性腦血管病密切相關(guān)；隨著磁共振影像技術(shù)的發(fā)展,顱內(nèi)動脈狹窄與CMBs在影像學(xué)上常常同時存在,而且通常情況下是無癥狀性的。以往的研究關(guān)于腦出血、腔隙性腦梗死、白質(zhì)疏松與CMBs之間的關(guān)系較多,但顱內(nèi)動脈狹窄與CMBs之間關(guān)系的研究相對較少,缺血機制是否參與了CMBs的發(fā)病尚不清楚,二者之間的關(guān)系尚不明確。目的探討CMBs危險因素、分布區(qū)域、嚴重程度,評價顱內(nèi)動脈狹窄程度與CMBs嚴重程度之間的相關(guān)性,以便于臨床醫(yī)生在缺血性腦血管病治療過程中指導(dǎo)抗血小板或抗凝藥物的應(yīng)用,最大程度的預(yù)防藥物源性顱內(nèi)出血的發(fā)生。方法隨機選取2014年7月到2015年2月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的符合缺血性卒中(腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作)診斷的患者共46人,詳細記錄患者的基本信息、既往史、個人史、頭顱磁共振檢查結(jié)果、實驗室檢查等資料；其中6名患者因資料不完整、影像學(xué)顯示不清晰等原因而排除。將余下的40名患者分為如下四組：顱內(nèi)動脈狹窄合并CMBs組、顱內(nèi)動脈狹窄且無CMBs組、顱內(nèi)動脈正常合并CMBs組、顱內(nèi)動脈正常且無CMBs組；采用回顧性分析的方法對病例資料進行分析和比較。用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顱內(nèi)動脈正常組、狹窄組發(fā)生CMBs人數(shù)分別為6人、20人；顱內(nèi)動脈正常組、狹窄組未發(fā)生CMBs的人數(shù)分別為9人、5人；CMBs的總檢出率為65%;CMBs(+)組與CMBs(一)組比較后顯示,年齡(t=2.551,P0.05)、高血壓(χ2=7.343,P0.01)、白質(zhì)疏松癥(χ2=12.274,P0.001)、顱內(nèi)動脈狹窄(χ2=6.593,P0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義；經(jīng)Spearman相關(guān)分析得出：大腦前動脈A1段(左側(cè)rs=0.110,右側(cè)rs=0.128；均P0.05)、基底動脈(rs=0.277,P0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；大腦中動脈M1段(左側(cè)rs=0.438,右側(cè)rs=0.470；均P0.05)、大腦后動脈P1段(左側(cè)rs=0.385,右側(cè)rs=0.518；均P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論(1)年齡、高血壓病、白質(zhì)疏松癥、顱內(nèi)動脈狹窄可能是CMBs的危險因素。(2)顱內(nèi)動脈血管狹窄導(dǎo)致缺血區(qū)域血腦屏障的破壞可能參與了CMBs的發(fā)病機制,是其進展的一個危險因素。(3)大腦中動脈M1段、大腦后動脈P1段狹窄程度與CMBs嚴重程度呈正相關(guān),顱內(nèi)動脈狹窄程度對CMBs嚴重程度的有一定的預(yù)測價值。
【關(guān)鍵詞】：腦微出血 白質(zhì)疏松 磁敏感成像 磁共振血管成像 顱內(nèi)動脈狹窄
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 對象與方法13-15
• 結(jié)果15-19
• 討論19-22
• 小結(jié)22-24
• 附表、圖24-28
• 參考文獻28-32
• 綜述：腦微出血的研究進展32-46
• 參考文獻41-45
• 附圖445-46
• 附錄46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況47-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 陳勝云;楊波;趙性泉;王擁軍;陳紅燕;;腦出血患者的腦微出血研究[J];中華老年心腦血管病雜志;2007年07期

2 陸云南;劉春風(fēng);;三維時間飛躍法磁共振血管成像與數(shù)字減影血管造影對顱內(nèi)動脈狹窄診斷的對比研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2011年15期

3 林清原;楊繼黨;;急性腦梗死患者合并腦微出血的靜脈溶栓治療[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2014年06期

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本文編號：550128