發(fā)布時間：2017-07-14 04:01

  本文關(guān)鍵詞：頭皮位點藥物注射對痙攣型腦性癱瘓大鼠周圍神經(jīng)、骨骼肌及運動功能影響的研究

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【摘要】：腦性癱瘓(Cerebral palsy CP)是指由于發(fā)育中胎兒和嬰兒腦的非進(jìn)行性損傷所致持續(xù)性運動和姿勢發(fā)育異常、活動受限的一組綜合征[1]。是最常見的兒童致殘性疾病之一[2]。據(jù)流行病學(xué)報道,腦癱患兒發(fā)病率約為2.1‰[3]。患兒多伴有多種運動障礙相關(guān)的情況,以及感知、認(rèn)知、溝通、和行為方面的障礙,這些多個障礙共存情況會對孩子以后的生長發(fā)育及最后融入社會造成嚴(yán)重影響[4]。認(rèn)清、理解這些障礙的原因、其相互之間的關(guān)系及這些障礙對運動障礙的影響對于腦癱的治療和康復(fù)計劃的實施,至關(guān)重要。痙攣型腦癱肌肉的痙攣是導(dǎo)致的周圍神經(jīng)和肌肉損傷的重要原因[5],痙攣狀態(tài)[6]的特點是不隨意肌的激活,增加在被動拉伸肌肉的抵抗力,引起關(guān)節(jié)被動運動困難。臨床上公認(rèn)被動活動的抵抗力增加于腦癱患兒自主運動障礙關(guān)系緊密。肌肉痙攣引起腦性癱瘓的活動受限、周圍神經(jīng)和骨骼肌病變的干預(yù)治療,目前還沒有相關(guān)研究。Ross and Engsberg[7]解釋的是粗大運動的發(fā)育而不是痙攣對活動受限的影響。這是與其他兩個報告[8-9]一致的,上肢肌肉力量差的因素與CP痙攣狀態(tài)比較對于兒童/青少年精細(xì)運動功能影響更大。痙攣型腦癱障礙肢體被動運動的阻力感覺是由于被動和主動肌肌張力的變化引起的[10]。這使研究痙攣肌肉的活動以及拮抗被動活動的被動肌肉結(jié)構(gòu)變化具有了很強的挑戰(zhàn)性和很重要意義。深入研究這個問題是對于進(jìn)行這些障礙在CP患兒的康復(fù)管理至關(guān)重要的,因為肉毒桿菌毒素和重負(fù)荷的功能力量訓(xùn)練這些經(jīng)常使用的康復(fù)措施,增強肌肉力量同時可能起到肌張力的進(jìn)一步增高。持續(xù)痙攣狀態(tài)是腦性癱瘓初級神經(jīng)肌肉損傷的原因[11],目前仍未研究出肌肉遲緩和肌肉痙攣是腦癱神經(jīng)肌肉障礙的主要原因。本研究以痙攣型腦性癱瘓大鼠作為研究對象,對其周圍神經(jīng)和骨骼肌微觀結(jié)構(gòu)的病理改變進(jìn)行電鏡觀察,結(jié)合對大鼠運動功能的評估,旨在揭示頭皮位點藥物注射對痙攣型腦性癱瘓繼發(fā)的骨骼肌、周圍神經(jīng)的病理改變的治療作用,通過查閱文獻(xiàn),國內(nèi)外關(guān)于對腦癱大鼠周圍神經(jīng)和骨骼肌病變的電鏡觀察未有涉及。目的本實驗以缺血缺氧引起的痙攣型腦性癱瘓的大鼠模型作為研究對象,以頭皮位點藥物注射為主要干預(yù)措施,通過電鏡觀察實驗動物的周圍神經(jīng)、骨骼肌的病理改變程度結(jié)合對其運動功能評定來研究頭皮位點藥物注射對痙攣型腦性癱瘓的治療作用,以期為臨床治療提供依據(jù)。方法1.通過對200只7d齡SD大鼠幼鼠進(jìn)行雙側(cè)頸總動脈分離,左側(cè)頸總動脈結(jié)扎、右側(cè)頸總動脈用動脈夾夾閉3h,取下動脈夾后,放入充滿含N2:O2體積分?jǐn)?shù)比為為92:8的氮氧混合氣體的自制缺氧箱中缺氧2.5h,取出,一周后觀察篩選出制作成功的痙攣型腦癱大鼠模型45只。2.將符合痙攣型腦癱條件的大鼠隨機平均分成3組,每組15只,另隨機選15只大鼠僅作雙側(cè)頸總動脈分離而不做其他處理作為空白組。依次標(biāo)注為空白組、對照組、位點生理鹽注射水組、位點維生素B1B12注射組;模型建立第14天,位點維生素B1B12注射組于動物額頂葉頭皮下注射維生素B1B12注射溶液約2ml,隔天一次,共7次,位點生理鹽水注射組給予等量生理鹽水注射,注射方法和頻率相同。四組均給予一定的環(huán)境刺激。3.治療2周結(jié)束后對各組大鼠的一般情況,曠野實驗,斜坡實驗,平衡木實驗和測量步距長進(jìn)行評估,評估結(jié)束后解剖取得比目魚肌、脛神經(jīng)制作電鏡切片,電鏡觀察肌肉、周圍神經(jīng)髓鞘形態(tài),對比得出病變的程度。結(jié)果1.運動功能評估:(見表1)曠野實驗第一分鐘內(nèi)穿過的方格數(shù)比較,位點維生素B1 B12注射組(12.47±0.48)多于對照組(6.41±0.30),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0,F=34.37)、斜扳試驗所用時間比較,位點維生素B1B12注射組(1.58±0.07)少于對照組(3.465±0.09),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.001,F=9.38)、平衡木實驗后肢滑脫次數(shù)比較,位點維生素B1B12注射組(0.59±0.23)少于對照組(4.41±0.34),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.007,F=7.55)、步距長比較,位點維生素B1 B12注射組(7.62±0.28)大于對照組(4.15±0.27),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.014,F=16.35)。2.電子顯微鏡觀察周圍神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)及施旺細(xì)胞胞體結(jié)構(gòu)改變的結(jié)果(見圖1、圖2):位點注射維生素B1B12組髓鞘形狀規(guī)則,板層排列致密無松解斷裂;施旺細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整,線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無溶解。對照組髓鞘增生,形狀不規(guī)則,板層松解、分層、有斷裂,分層處可見泡狀結(jié)構(gòu),大小不一。施旺細(xì)胞內(nèi)可見大小不等的空泡狀結(jié)構(gòu),線粒體大部分嵴和部分膜溶解,模糊不清,嵴有斷裂、缺失,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上附著的核糖體數(shù)量減少。3.電子顯微鏡觀察周圍神經(jīng)髓鞘結(jié)構(gòu)及施旺細(xì)胞胞體結(jié)構(gòu)改變的結(jié)果(見圖3、圖4):位點注射維生素B1B12組肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整,排列規(guī)則,肌細(xì)胞核兩段及肌膜下有大量線粒體和糖原富集。對照組肌肉纖維有溶解,肌纖維內(nèi)線粒體溶解,形成大小不等的空泡狀結(jié)構(gòu),部分線粒體髓樣化、致密化,線粒體和糖原數(shù)量減少明顯。結(jié)論1.頭皮位點藥物注射治療方法可以減輕痙攣型腦癱大鼠周圍神經(jīng)的病變。2.頭皮位點藥物注射治療方法可以改善痙攣型腦癱大鼠骨骼肌的病變。3.頭皮位點藥物注射治療方法可以促進(jìn)痙攣型腦癱大鼠運動功能發(fā)育。
【關(guān)鍵詞】：頭皮位點注射 痙攣型 腦性癱瘓 周圍神經(jīng) 骨骼肌
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R742.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對照表13-14
• 1 引言14-16
• 2 實驗材料和方法16-23
• 3 實驗結(jié)果23-32
• 4 討論32-39
• 5 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-48
• 綜述部分 痙攣型腦性癱瘓診療新進(jìn)展48-62
• 參考文獻(xiàn)57-62
• 個人簡歷及在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及研究成果62-63
• 致謝63

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1 王震;頭皮位點藥物注射對痙攣型腦性癱瘓大鼠周圍神經(jīng)、骨骼肌及運動功能影響的研究[D];鄭州大學(xué);2015年

2 曹鴻W，

本文編號：539537