本文關鍵詞：全腦3D動脈自旋標記成像在膠質瘤術前分級中的應用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:利用3D動脈自旋標記灌注成像(Three dimensional arterial spin labeling,3D ASL)技術對膠質瘤進行影像學特征描述及定量分析,以探討3D ASL灌注成像技術在膠質瘤分級中的應用價值。方法:1.收集2013年9月-2015年1月我院初步診斷腦膠質瘤患者28例,進行常規(guī)MRI掃描及3D ASL灌注成像檢查,同時所有病例加掃動態(tài)磁敏感對比成像(Dynamic Susceptibility Contrast,DSC)MRI灌注成像。術后經病理證實低級別(Ⅱ級)膠質瘤11例,高級別(Ⅲ-Ⅳ級)膠質瘤17例;2.掃描設備使用美國GE Discovery 750 3.0T MR儀及8通道相控頭部線圈;3.在MR AW4.6工作站上用Functool軟件,在3D ASL及DSC技術所得的灌注成像參數圖上,分別測量腫瘤實質部分最大腫瘤血流量(the maximal tumor blood flow,TBFmax)以及對側半球、灰質和白質的血流量(cerebral blood flow,CBF),采用配對樣本t檢驗,取α=0.05為檢驗水準進行統(tǒng)計學分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義;對3D ASL及DSC兩種技術在膠質瘤術前所得平均最大相對腦血流量(r CBFmax)比值行線性回歸分析,了解其相關性。繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC曲線),確定低高級別膠質瘤的最佳分類閾值,并計算其敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。最后通過配對?2檢驗比較MRI常規(guī)序列和3D ASL灌注成像技術聯合應用對膠質瘤定性診斷和分級符合率。結果:1.28例膠質瘤患者,3D ASL和DSC兩種技術所得各灌注指標在低、高級別膠質瘤之間均有統(tǒng)計學意義(P0.05),但兩種技術之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),對兩種技術腫瘤實性區(qū)域灌注指標TBFmax/對側半球CBF、TBFmax/對側灰質CBF、TBFmax/對側白質CBF各比值行線性回歸分析呈正相關,其相關系數分別為:r=0.953,r=0.892,r=0.781;2.3D ASL灌注成像技術在腫瘤實性區(qū)域灌注指標TBFmax/對側半球CBF、TBFmax/對側灰質CBF、TBFmax/對側白質CBF各比值在區(qū)分膠質瘤低、高級別間的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.969、0.956、0.896;其中以TBFmax/對側半球CBF比值面積最大(0.969),以TBFmax/對側半球CBF比值取診斷閾值為2.11時,低高級別膠質瘤診斷的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為100%、91.7%、94.1%、100%;3.DSC灌注成像技術在腫瘤實性區(qū)域灌注指標TBFmax/對側半球CBF、TBFmax/對側灰質CBF、TBFmax/對側白質CBF各比值在區(qū)分膠質瘤高、低級別間的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.948、0.943、0.904;其中以TBFmax/對側半球CBF比值面積最大(0.948),以TBFmax/對側半球CBF比值取診斷閾值為1.91時,低、高級別膠質瘤診斷的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為100%、83.3%、88.9%、100%;4.結合病理診斷結果,常規(guī)MRI技術的診斷符合率為82.14%,MRI+3D ASL灌注成像技術的診斷符合率為89.28%,常規(guī)MRI與MRI+3D ASL兩種方法的診斷符合率無統(tǒng)計學意義(P0.05),但加掃3D ASL后在一定程度上提高了診斷的符合率。結論:3D ASL與DSC法測量膠質瘤實性區(qū)域rCBF值均有很好的相關性,3D ASL灌注成像技術具有無需對比劑、可重復性高、完全無創(chuàng)性等優(yōu)點,其中腫瘤實性區(qū)域TBFmax/對側半球CBF比值可能是區(qū)分低、高級別膠質瘤中最敏感的參數。3D ASL能定量反應腫瘤微循環(huán)的灌注情況,與MRI常規(guī)序列聯合應用,可作為其重要補充,對膠質瘤的術前診斷與分級有重要參考價值。
【關鍵詞】：磁共振 三維動脈自旋標記 動態(tài)磁敏感對比成像 膠質瘤
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.41
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-15
• 1. 材料12
• 2. 檢查方法12-13
• 3. 圖像處理及測量標準13-14
• 4. 統(tǒng)計學分析14-15
• 結果15-22
• 1. 低、高級別膠質瘤MRI常規(guī)增掃描、3D ASL和DSC灌注成像影像學特征15-17
• 2.3D ASL和DSC灌注成像所得各類比值的比較及相關性分析17-19
• 3. 低、高級別膠質瘤 3D ASL和DSC灌注成像各參數值與病理組織學結果比較19-21
• 4. MRI常規(guī)掃描和 3D ASL灌注成像與手術病理結果比較21-22
• 討論22-28
• 1. MR灌注技術的基本原理與主要類型22-24
• 1.1 DSC法的成像特點22-23
• 1.2 ASL技術的成像特點23-24
• 2.膠質瘤 3D ASL與DSC法RCBF值的相關性24
• 3.DSC灌注成像技術在腦膠質瘤術前評估中的應用價值24-25
• 4.全腦 3D ASL灌注成像技術在腦膠質瘤術前評估中的應用價值25-26
• 5.常規(guī)對比增強掃描及全腦 3D ASL灌注成像技術在腦膠質瘤術前評估中的應用價值26
• 6.3D ASL的局限性26-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-33
• 文獻綜述33-42
• 參考文獻39-42
• 致謝42-43
• 作者簡介43-44
• 導師評閱表44

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前2條

1 朱建國;楊亞芳;;功能磁共振成像對腦腫瘤的研究[J];醫(yī)學研究生學報;2013年01期

2 車英玉;楊子濤;程敬亮;;3D ASL與DSC灌注技術在腦腫瘤的對比研究[J];臨床放射學雜志;2014年05期

  本文關鍵詞：全腦3D動脈自旋標記成像在膠質瘤術前分級中的應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：314896