本文關(guān)鍵詞：椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者腦白質(zhì)變性的危險(xiǎn)因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作(VB-TIA)患者腦白質(zhì)變性(LA)的危險(xiǎn)因素。方法回顧性連續(xù)選取313例住院行頭顱MRI及頸動(dòng)脈超聲檢查的VB-TIA患者,其中113例有頭顱MRA資料�；贛RI及MRA資料判斷患者:是否伴L(zhǎng)A、LA嚴(yán)重程度的ARWMC評(píng)分、是否伴Willis環(huán)變異、Willis環(huán)變異類(lèi)型。收集患者性別、年齡、心電圖RV5+SV2電壓值、是否伴頸動(dòng)脈斑塊形成、C-反應(yīng)蛋白、膽固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、葉酸、維生素B12水平等臨床資料。統(tǒng)計(jì)分析(1):對(duì)VB-TIA患者LA的危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)分析:以上述各臨床資料為自變量,以是否伴L(zhǎng)A為因變量,先對(duì)各自變量分別進(jìn)行單因素Logistic回歸分析,再對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。統(tǒng)計(jì)分析(2):對(duì)VB-TIA患者LA嚴(yán)重程度的獨(dú)立相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:對(duì)上述各臨床資料中,各計(jì)量資料與LA嚴(yán)重程度的ARWMC評(píng)分進(jìn)行Spearman相關(guān)分析,各計(jì)數(shù)資料與LA嚴(yán)重程度的ARWMC評(píng)分進(jìn)行Kendall相關(guān)分析,對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量,代入有序多分類(lèi)Logistic回歸分析。統(tǒng)計(jì)分析(3):對(duì)VB-TIA患者LA與Willis環(huán)變異的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析:以Willis環(huán)的四種類(lèi)型(A型、P型、O型、N型)對(duì)患者進(jìn)行分組并兩兩配對(duì),分別對(duì)每對(duì)中兩組LA發(fā)生率進(jìn)行兩組獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn),再對(duì)上述分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的配對(duì)組,以統(tǒng)計(jì)分析(1)求得的LA危險(xiǎn)因素及Willis環(huán)類(lèi)型為自變性,以是否伴L(zhǎng)A為因變量,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析(1):伴L(zhǎng)A的VB-TIA患者與不伴L(zhǎng)A的VB-TIA患者間比較,年齡、心電圖RV5+SV2電壓值、C-反應(yīng)蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、葉酸及頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.1),多因素Logistic回歸分析校正后結(jié)果顯示,年齡增長(zhǎng)(P=0.000,OR=1.116,95%CI:1.081~1.153)、頸動(dòng)脈斑塊(P=0.000,OR=4.881,95%CI:2.510~9.493)和低血漿高密度脂蛋白(P=0.017,OR=3.676,95%CI:1.267~10.638)為VB-TIA患者伴L(zhǎng)A的危險(xiǎn)因素。統(tǒng)計(jì)分析(2):各臨床資料與腦白質(zhì)變性ARWMC評(píng)分的相關(guān)分析結(jié)果顯示,年齡、性別、心電圖RV5+SV2、頸動(dòng)脈斑塊、C-反應(yīng)蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、葉酸與VB-TIA患者LA嚴(yán)重程度相關(guān)(P均0.1),有序多分類(lèi)Logistic回歸校正后結(jié)果顯示,年齡(P=0.000,OR=1.119,95%CI:1.089~1.149)、高密度脂蛋白(P=0.042,OR=0.390,95%CI:0.157~0.967)、葉酸水平(P=0.006,OR=0.914,95%CI:0.856~0.974)及頸動(dòng)脈斑塊形成(P=0.000,OR=5.023,95%CI:2.672~9.440)是VB-TIA患者LA嚴(yán)重程度的獨(dú)立相關(guān)因素。統(tǒng)計(jì)分析(3):相較于無(wú)Willis環(huán)變異(N型)者,A型Willis環(huán)變異及O型Willis環(huán)變異者LA發(fā)病率均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其他各組間LA發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。對(duì)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的配對(duì)組(A型vs N型、O型vs N型)進(jìn)行Logistic回歸分析校正。結(jié)果顯示,A型Willis環(huán)變異(P=0.011,OR=7.768,95%CI:1.602~37.666)及O型Willis環(huán)變異(P=0.009,OR=5.236,95%CI:1.513~18.519)為VB-TIA患者伴L(zhǎng)A的危險(xiǎn)因素。結(jié)論本研究提示,在50歲以上VB-TIA患者中,年齡增長(zhǎng)、頸動(dòng)脈斑塊形成、低血漿高密度脂蛋白水平及頭顱MRA顯示的Willis環(huán)變異(胚胎型大腦后動(dòng)脈除外)可能為其伴L(zhǎng)A的危險(xiǎn)因素,而年齡、有無(wú)頸動(dòng)脈斑塊、血漿高密度脂蛋白水平及葉酸水平是其LA嚴(yán)重程度的獨(dú)立相關(guān)因素。
【關(guān)鍵詞】：短暫性腦缺血發(fā)作 腦白質(zhì)變性 危險(xiǎn)因素 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 英文縮略表10-12
• 引言12-15
• 第1章 臨床研究15-54
• 1.1 對(duì)象與方法15-18
• 1.1.1 研究對(duì)象15
• 1.1.2 研究方法15-18
• 1.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18
• 1.2 結(jié)果18-31
• 1.2.1 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者腦白質(zhì)變性危險(xiǎn)因素單因素分析18-22
• 1.2.2 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者腦白質(zhì)變性危險(xiǎn)因素多因素分析22-23
• 1.2.3 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者腦白質(zhì)變性與Willis環(huán)變異的關(guān)系23-26
• 1.2.4 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者腦白質(zhì)變性嚴(yán)重程度獨(dú)立相關(guān)因素26-31
• 1.3 討論31-48
• 1.3.1 概述31-33
• 1.3.2 選椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對(duì)象的原因..221.3.3 排除標(biāo)準(zhǔn)33
• 1.3.3 排除標(biāo)準(zhǔn)33
• 1.3.4 本課題立意角度33
• 1.3.5 本研究的理論意義33-34
• 1.3.6 本研究結(jié)果分析34-48
• 1.3.7 本研究的局限性48
• 參考文獻(xiàn)48-54
• 第2章 綜述54-61
• 2.1 引言54
• 2.2 腦白質(zhì)變性的基本概念54-55
• 2.3 腦白質(zhì)變性的病理改變55
• 2.4 腦白質(zhì)變性的解剖學(xué)易感性55-56
• 2.5 高血壓及高齡與腦白質(zhì)變性56
• 2.6 性別及種族與腦白質(zhì)變性56
• 2.7 血壓穩(wěn)定性與腦白質(zhì)變性56-57
• 2.8 頸動(dòng)脈斑塊與腦白質(zhì)變性57
• 2.9 卒中及血脂與腦白質(zhì)變性57
• 2.10 同型半胱氨酸與腦白質(zhì)變性57
• 2.11 糖尿病與腦白質(zhì)變性57-58
• 2.12 其他58
• 2.13 結(jié)語(yǔ)58
• 參考文獻(xiàn)58-61
• 結(jié)論61-62
• 致謝62-63
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介63-64
• 作者簡(jiǎn)介64-65
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集65

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王立俠;董俊興;陳靜;;腦白質(zhì)疏松癥患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2015年01期

  本文關(guān)鍵詞：椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者腦白質(zhì)變性的危險(xiǎn)因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：306643