目的:顱內(nèi)動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥(IADE)是以顱內(nèi)動(dòng)脈異常擴(kuò)張或迂曲延長(zhǎng)、成角為特征表現(xiàn)的一種擴(kuò)張性動(dòng)脈病~([1]),分為椎—基底動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥(VBD)和頸內(nèi)動(dòng)脈—大腦中動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥(ICDA)。該病發(fā)病率低,約為0.05%-18%~([2]),有關(guān)該病自然病程、預(yù)后及如何預(yù)防其并發(fā)癥知之甚少,缺乏有效的量化標(biāo)準(zhǔn)~([3,4])導(dǎo)致其漏診誤診幾率大,加之其致殘率、致死率較高,預(yù)后較差。本研究旨在深入了解IADE并將通過(guò)臨床病例探討IADE與后循環(huán)腦梗死之間的關(guān)系,希望能加深對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥的認(rèn)識(shí)并對(duì)其早期診斷、治療提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院自2014年10月至2017年6月期間神經(jīng)科病房收治的經(jīng)影像學(xué)診斷為后循環(huán)腦梗死患者72例。入組患者均符合2010年腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)~([5])和2006年中國(guó)后循環(huán)缺血的專(zhuān)家共識(shí)~([6]),排除腦實(shí)質(zhì)及其他器質(zhì)性疾病,除外心源性腦栓塞及腔隙性腦梗死。將所有入選病例分為IADE組和非IADE組,記錄IADE組臨床癥狀及體征、影像學(xué)檢查結(jié)果(梗塞具體部位,擴(kuò)張動(dòng)脈的直徑、分叉高度、偏移度)及治療情況,并使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)IADE組和非IADE組患者在一般情況(性別、年齡)、危險(xiǎn)因素(糖尿病、吸煙飲酒史、既往TIA病史、高血壓、腦出血、高脂血癥、神經(jīng)壓迫癥狀)方面的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、入選后循環(huán)腦梗死病例共72例,其中IADE患者12例(ICDA患者2例,VBD患者10例)占16.67%(12/72)。2、IADE組發(fā)病年齡在45~83歲之間,平均年齡(69.50±10.10)歲。與非IADE組對(duì)照,兩者在年齡、高血壓、既往TIA病史、神經(jīng)壓迫癥狀方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而在性別、吸煙史、飲酒史、冠心病、高血脂、高血糖、腦出血病史方面兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、由IADE引起的后循環(huán)腦梗死中,VBD患者占83.33%(10/12),與ICDA患者相比,VBD更易發(fā)生后循環(huán)腦梗死。4、由IADE所引起的后循環(huán)腦梗死中,腦橋(33.33%)、大腦后動(dòng)脈(33.33%)供血區(qū)發(fā)生梗死幾率相對(duì)較高,尤其以VBD患者多見(jiàn)。結(jié)論:1、IADE與后循環(huán)腦梗死關(guān)系密切,尤其以VBD引起者多見(jiàn)。2、年齡、高血壓、既往TIA病史、神經(jīng)壓迫癥狀是IADE患者的危險(xiǎn)因素。3、由IADE患者引起的后循環(huán)腦梗死中以腦橋梗死、大腦后動(dòng)脈供血區(qū)梗死比例居多。4、多種檢查手段應(yīng)用可以提高IADE的檢出率,降低漏診、誤診率。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R743.3
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
1、研究對(duì)象和方法
    1.1 研究對(duì)象
        1.1.1 研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.1.2 收集病例
        1.1.3 病例分組
    1.2 研究方法
        1.2.1 研究設(shè)備
        1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2、結(jié)果
    2.1 后循環(huán)腦梗死患者臨床資料分析
    2.2 IADE患者基本資料
3、討論
    3.1 IADE患者流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素
    3.2 IADE患者的臨床表現(xiàn)
    3.3 IADE的影像診斷
    3.4 IADE與后循環(huán)腦梗死之間的關(guān)系
    3.5 IADE的治療方法
4、小結(jié)
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明
綜述 顱內(nèi)動(dòng)脈延長(zhǎng)擴(kuò)張癥的研究進(jìn)展
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙萬(wàn)勇;劉成龍;孫洪濤;;椎-基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥相關(guān)腦神經(jīng)疾病的研究進(jìn)展[J];中華神經(jīng)外科雜志;2016年07期

2 吳曄;李世亭;;椎基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥致面肌痙攣的手術(shù)策略[J];中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2013年02期

3 陳望春;萬(wàn)慧;;缺血性腦卒中分型的臨床應(yīng)用及意義[J];南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年01期

4 李焰生;;中國(guó)后循環(huán)缺血的專(zhuān)家共識(shí)[J];中華內(nèi)科雜志;2006年09期

本文編號(hào)：2872382