【摘要】：背景:帕金森病(Parkinson disease,PD)是老年人中一種常見的神經(jīng)變性病,病變除了累及大腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元之外,也導(dǎo)致諸如視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等其他多巴胺能神經(jīng)元的缺失。光學(xué)相干斷層成像術(shù)(optical coherence tomography,OCT)是一項(xiàng)無創(chuàng)的視網(wǎng)膜成像技術(shù),可以探測到視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的缺失,能夠快速提供高分辨率視網(wǎng)膜斷面圖像,并測量視乳頭旁視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的厚度。曾有研究報(bào)道pRNFL和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的變薄可作為PD前驅(qū)診斷的生物學(xué)標(biāo)記物。本研究的目的就在于探究pRNFL及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度在PD患者與健康對照組之間的差異,還旨在評估這兩項(xiàng)指標(biāo)與疾病嚴(yán)重度的相關(guān)性,評定其成為PD早期診斷及病情進(jìn)展監(jiān)測的標(biāo)記物的可行性。方法:25例PD患者和與之性別和年齡相匹配的25名健康人分別進(jìn)行神經(jīng)-眼科檢查,包括單眼矯正視力(best-corrected visual acuity,BCVA)評估、眼動檢查、瞳孔檢查,采用拓普康非接觸眼壓儀(TOPCON CT-80)測量眼壓,以及Cirrus HD-OCT掃描。OCT獲取掃描信息為雙眼pRNFL厚度(包括上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)四個(gè)象限厚度和平均厚度)和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度(中心子區(qū)厚度、3毫米圈和6毫米圈的四個(gè)象限厚度及黃斑立方體平均厚度)。PD患者嚴(yán)重度評估采用國際用統(tǒng)一帕金森病評定量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)Ⅲ部分運(yùn)動評分和HY(Hoehn and Yahr)分期。并且,確定每位患者的肢體癥狀嚴(yán)重側(cè),該側(cè)的眼睛定義為同側(cè)眼亞組,對側(cè)的眼睛定義為對側(cè)眼亞組。對照組所有人員隨機(jī)抽取一只眼與同側(cè)眼亞組及對側(cè)眼亞組分別進(jìn)行對比。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)分析。病例組和對照組之間差異性分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),變量資料相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)說明變量間的相關(guān)程度。設(shè)P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:病例組年齡為72.2±7.8歲,對照組平均年齡為70.5±6.3歲。病例組病程為4.5±2.1年,UPDRSⅢ評分為26.8±12.9分,HY分期為2.2±1.0期。病例組pRNFL的平均厚度(P0.001)、上方象限(P0.001)和下方象限(P=0.007)厚度較對照組顯著變薄。病例組黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的中心子區(qū)(P=0.003)、3毫米圈四個(gè)象限(上方象限P0.001、下方象限P=0.009、鼻側(cè)象限P=0.002、顳側(cè)象限P=0.007)、6毫米圈的四個(gè)象限(上方象限P=0.001、下方象限P0.001、鼻側(cè)象限P0.001、顳側(cè)象限P=0.041)及黃斑立方體平均厚度(P0.001)均較對照組顯著變薄。而且,在本研究的病例組中,不論pRNFL厚度,還是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度,病例組中對側(cè)眼亞組均比同側(cè)眼亞組病變?yōu)橹�。相關(guān)性分析中,病例組黃斑中心子區(qū)厚度(r=-0.430,P=0.046)和3毫米圈的顳側(cè)象限厚度(r=-0.456,P=0.033)與UPDRSⅢ評分呈負(fù)相關(guān),pRNFL厚度和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度與HY分期均無相關(guān)性。結(jié)論:OCT探測到PD患者的pRNFL厚度和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的厚度是變薄的,提示這兩者可作為評估PD早期神經(jīng)變性的敏感、客觀的生物學(xué)標(biāo)記物。而且,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度與PD疾病嚴(yán)重程度相關(guān),提示其可成為監(jiān)測疾病進(jìn)展的生物學(xué)標(biāo)記物。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R742.5;R774.1
【圖文】：

圖 1：OCT 掃描的雙眼 pRNFL 圖像。圖中的 OD 代表右眼，OS 代表左眼，實(shí)線和虛線分別代表患者的右眼和左眼在視網(wǎng)膜上的厚度變化。OCT 掃描到的 pRNFL 可表現(xiàn)為灰色、白色、綠色、黃色和紅色，厚度依次遞減，其中綠色區(qū)域?yàn)檎７秶�。圖中兩個(gè)圓形為視網(wǎng)膜的示意圖，S 代表上方象限，I 代表下方象限，N 代表鼻側(cè)象限，T 代表顳側(cè)象限，旁邊數(shù)字即為該象限的厚度（μm）。

圖 1：OCT 掃描的雙眼 pRNFL 圖像。圖中的 OD 代表右眼，OS 代表左眼，實(shí)線和虛線分別代表患者的右眼和左眼在視網(wǎng)膜上的厚度變化。OCT 掃描到的 pRNFL 可表現(xiàn)為灰色、白色、綠色、黃色和紅色，厚度依次遞減，其中綠色區(qū)域?yàn)檎７秶D中兩個(gè)圓形為視網(wǎng)膜的示意圖，S 代表上方象限，I 代表下方象限，N 代表鼻側(cè)象限，T 代表顳側(cè)象限，旁邊數(shù)字即為該象限的厚度（μm）。

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本文編號：2796996