【摘要】：研究背景及目的腦梗死(Cerebral infarction,CI)是一種常見(jiàn)的急性腦血管病,具有發(fā)病率高,傷殘率高等特點(diǎn),且我國(guó)腦梗死的發(fā)病率和死亡率明均顯高于國(guó)外水平。目前,中國(guó)有超過(guò)兩億七千萬(wàn)的心腦血管疾病患者,其中,三分之二以上的腦血管疾病患者為腦梗死患者。腦微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是指腦內(nèi)微小血管破裂或微量血液滲漏導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)亞臨床損害,腦微出血后,含鐵血液溶解成分被吞噬細(xì)胞吞噬,形成含鐵血黃素的高度順磁性物質(zhì),沉積在腦微小血管周圍,在核磁共振成像中,其表現(xiàn)為低信號(hào)區(qū)域或信號(hào)缺失區(qū)域。CMBs在各類腦血管病患者和健康老年人中發(fā)生率不盡相同,其中在缺血性卒中患者中發(fā)病率約為34%。CMBs的確切發(fā)病機(jī)制仍有待研究,據(jù)報(bào)道稱,已經(jīng)能夠確定的是會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮和血腦屏障的破損。前者的破壞以及激活都能夠借助對(duì)循環(huán)中的血清進(jìn)行檢驗(yàn)后,根據(jù)其中的可溶性內(nèi)皮標(biāo)記物的情況來(lái)評(píng)判,主要需要考察的數(shù)據(jù)有三個(gè)方面:即細(xì)胞間粘附分子-1、內(nèi)皮型一氧化氮合成酶以及可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白水平可以通過(guò)不同的方面反應(yīng)內(nèi)皮功能。本研究通過(guò)收集并分析腦梗死患者血清中的ICAM-1,eNOS,sTM含量,探討腦梗死患者腦微出血與血管內(nèi)皮損傷標(biāo)志物ICAM-1,eNOS,sTM的相關(guān)性。期望對(duì)腦微出血的臨床診療有所幫助。方法收集河北大學(xué)附屬醫(yī)院2017年7-2018年6月于神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死患者(急性發(fā)病72小時(shí)以內(nèi))106例,經(jīng)顱腦SWI檢查確診無(wú)微出血者37例,合并腦微出血者69例,根據(jù)頭顱磁共振檢測(cè)結(jié)果是否存在腦微出血病灶將患者分為無(wú)腦微出血組(Ⅰ組)與腦微出血組(II組)。收集各組急性期的基本資料、常用生化檢查指標(biāo)和血清,三個(gè)月后再次采集Ⅰ組和II組的血清,并采用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)定量測(cè)定ICAM-1、eNOS、sTM含量(ELISA試劑盒為同一批次統(tǒng)一采購(gòu))。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)的工具,通過(guò)對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)的分析比對(duì),來(lái)討論腦梗死患者腦微出血等情況,ICAM-1、eNOS、sTM含量之間的關(guān)系。其中P0.05標(biāo)志差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)logistic回歸分析影響患者發(fā)生腦微出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過(guò)ROC曲線探測(cè)上述因素對(duì)患者腦微出血發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值分析。結(jié)果將兩組血管內(nèi)皮損傷標(biāo)志物含量水平進(jìn)行比較,Ⅱ組患者ICAM-1、eNOS和sTM含量水平明顯較Ⅰ組患者為高(P0.05)。三個(gè)月后Ⅱ組患者腦梗死恢復(fù)期的血清內(nèi)ICAM-1和sTM水平依舊高于I組患者,而I組患者恢復(fù)期的血清內(nèi)eNOS水平高于Ⅱ組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示:ICAM-1、eNOS、sTM含量都是在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義上,顯示出差異的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,會(huì)直接改變患者發(fā)生腦微出血的具體情況。ROC曲線結(jié)果顯示:sTM曲線下的面積為0.765,預(yù)測(cè)腦梗死患者發(fā)生腦微出血的敏感性為0.875,特異性為0.752;ICAM-1曲線下面積為0.746,預(yù)測(cè)腦梗死患者發(fā)生腦微出血的敏感性為0.824,特異性為0.726;eNOS曲線下面積為0.728,預(yù)測(cè)腦梗死患者發(fā)生腦微出血的敏感性為0.764,特異性為0.687。結(jié)論血漿ICAM-1、eNOS和sTM升高與腦梗死后腦微出血關(guān)系緊密,檢測(cè)ICAM-1、eNOS和sTM含量對(duì)腦微出血的診斷有一定參考作用,同時(shí)為腦梗死后腦微出血患者的前期干預(yù)、治療及預(yù)后提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3

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6 韓獎(jiǎng)勵(lì);聶柳;陳煥雄;金虎;夏鷹;劉興吉;;腦微出血在老年特發(fā)性正常壓力性腦積水患者中的診斷及意義[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2017年16期

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8 莊葛;宋彥;韓悅;;腦微出血與急性腦梗死出血性轉(zhuǎn)化的臨床分析[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2014年24期

9 謝偉香;黃國(guó)棟;;急性腦梗死伴腦內(nèi)微出血患者血脂、β-淀粉樣蛋白水平及其與腦內(nèi)微出血的關(guān)系[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2015年11期

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9 馮建鉅;張嫻;趙亦忠;潘瑞根;;1.5T磁共振磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦微出血的應(yīng)用價(jià)值[A];2014年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2014年

10 王貞;楊輝輝;;腦多發(fā)微出血文獻(xiàn)復(fù)習(xí)附一例報(bào)道[A];2012年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

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2 趙強(qiáng)邋楊聲瑞;磁共振加權(quán)成像早期診斷腦微出血[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2008年

3 通訊員 周悅?cè)A;市中心醫(yī)院韋鐵民課題獲衛(wèi)生部立項(xiàng)[N];麗水日?qǐng)?bào);2010年

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2 嚴(yán)慎強(qiáng);靜脈溶栓患者中顱內(nèi)微出血的磁敏感成像研究[D];浙江大學(xué);2016年

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4 王本國(guó);腦微出血的MRI影像、臨床及其與出血轉(zhuǎn)化的系列研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

5 賀電;帕金森病患者腦微出血分布特征和危險(xiǎn)因素[D];蘇州大學(xué);2017年

6 曹玉靈;腦微出血與認(rèn)知功能障礙相關(guān)性的前瞻性研究[D];山東大學(xué);2015年

7 張長(zhǎng)青;腦小血管病的危險(xiǎn)因素、影像特征及預(yù)后研究[D];首都醫(yī)科大學(xué);2015年

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10 彭姣;腦微出血MR影像、其與出血性轉(zhuǎn)化的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2779716