【摘要】：目的:Essen評(píng)分廣泛應(yīng)用于預(yù)測(cè)腦梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),但它可能沒有足夠的預(yù)測(cè)能力。頭頸部大血管明顯狹窄這一因素與腦梗死復(fù)發(fā)顯著相關(guān),而3D-TOF-MRA對(duì)頭頸部大血管明顯狹窄的檢查敏感度和特異度都高,在本研究中,我們?cè)贓ssen評(píng)分的基礎(chǔ)上聯(lián)合3D-TOF-MRA提示的頭頸部大血管明顯狹窄這一因素構(gòu)建了一種改良Essen評(píng)分,用于預(yù)測(cè)腦梗死后1年內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),以期對(duì)易復(fù)發(fā)患者進(jìn)行更有效的二級(jí)預(yù)防。方法:本研究共收集750例腦梗死患者,按1年內(nèi)復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)分為兩組。對(duì)Essen評(píng)分中各項(xiàng)危險(xiǎn)因素及3D-TOF-MRA提示的頭頸部大血管明顯狹窄這一因素進(jìn)行l(wèi)ogistic單因素分析,篩選出與腦梗死復(fù)發(fā)相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素分析,根據(jù)頭頸部大血管明顯狹窄這一因素的β值賦予該因素分值,并將這個(gè)因素與原評(píng)分中篩選出的因素聯(lián)合起來構(gòu)建一個(gè)改良Essen評(píng)分。對(duì)患者分別進(jìn)行兩種評(píng)分,統(tǒng)計(jì)它們的復(fù)發(fā)率預(yù)測(cè)情況,并用ROC曲線對(duì)比兩評(píng)分的預(yù)測(cè)能力。結(jié)果:復(fù)發(fā)患者共57例(7.6%)。Essen評(píng)分中的因素,年齡,高血壓,糖尿病,既往心梗,吸煙,既往腦梗,以及3D-TOF-MRA提示的頭頸部大血管明顯狹窄均是腦梗死復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05),將這些因素共同構(gòu)建出改良評(píng)分,統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率得出,與原評(píng)分相比,改良評(píng)分分值與復(fù)發(fā)率呈正相關(guān)。改良評(píng)分(AUC=0.85)較原評(píng)分(AUC=0.75)有更好的預(yù)測(cè)能力。結(jié)論:Essen評(píng)分聯(lián)合頭頸部3D-TOF-MRA所構(gòu)建的改良Essen評(píng)分較原評(píng)分對(duì)1年內(nèi)腦梗死復(fù)發(fā)有更好的預(yù)測(cè)能力。且評(píng)分分值與復(fù)發(fā)率呈正相關(guān),對(duì)分值高的患者應(yīng)予加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3
【圖文】：

圖 3.3 Essen 評(píng)分得分與腦梗死復(fù)發(fā)率的關(guān)系3.4 對(duì)兩組患者進(jìn)行改良 Essen 評(píng)分未復(fù)發(fā)組改良 Essen 評(píng)分平均分為 2.33±0.05，復(fù)發(fā)組 Essen 評(píng)分平均分為4.95±0.20（表 3.4.1）。

圖 3.4 改良 Essen 評(píng)分得分與腦梗死復(fù)發(fā)率的關(guān)系3.5 用 ROC 曲線比較兩評(píng)分ROC 曲線下面積 AUC 在 0.5-1.0 之間，AUC 越接近 1，評(píng)分的預(yù)測(cè)識(shí)別能力越好，一般來說，AUC 為 0.5-0.75 是識(shí)別能力是不錯(cuò)的，AUC>0.75 表示該預(yù)

圖3.5兩評(píng)分的ROC曲線對(duì)比

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2767480