【摘要】：目的:觀察注射用丹參多酚酸對急性缺血性腦卒中患者的療效及用藥安全性,并探討急性缺血性腦卒中藥物干預的新靶點及新方向,為急性缺血性腦卒中患者良好的治療效果提供藥物選擇方向。方法:收集2017年2月至2018年3月,我院收治的急性缺血性腦卒中患者153例,分成觀察組70例,對照組83例,給予常規(guī)用藥治療的患者為對照組,常規(guī)用藥聯(lián)用注射用丹參多酚酸治療為觀察組。兩組患者均用藥14d。治療前和治療14d分別監(jiān)測sCD40L、ET-1、VEGF-A、sICAM-1、CRP及血小板功能指標的變化情況,同時觀察用藥期間的不良反應。治療14d后,分析兩組患者NIHSS評分下降程度和改善率,并進行組間比較;利用改良Rankin量表評估出院后隨訪90d的臨床轉歸。利用多元logistic回歸分析急性缺血性腦卒中患者出院隨訪90d良好預后的獨立影響因素。結果:(1)治療14d,2組患者ET-1、VEGF-A、sCD40L、CRP、sICAM-1較治療前明顯降低,其中觀察組ET-1、slCAM-1和CRP水平較對照組下降更明顯,均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)治療14d,兩組患者血小板聚集率水平明顯低于用藥前,且觀察組血小板聚集率下降較對照組明顯,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)兩組患者用藥14d后對肝功能、腎功能及心肌酶相關化驗指標進行比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)用藥14d,兩組患者NIHSS評分均低于治療前,觀察組NIHSS評分值降低更明顯,且NIHSS評分改善率更明顯,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)出院以后隨訪90d,觀察組mRS評分水平降低更明顯,且預后良好所占比例較高,預后不良的所占比較低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(6)把預后良好作為因變量,納入對其可能的影響因素并作為自變量,進行了多元logistic回歸分析,結果表明,注射用丹參多酚酸的使用和神經功能好轉率是急性缺血性腦卒中患者90d后良好預后的獨立預測因素。結論:注射用丹參多酚酸可通過有效降低sCD40L、CRP、slCAM-1、VEGF-A及ET-1水平和血小板聚集水平,發(fā)揮抗炎、降低缺血再灌注損傷、保護血腦屏障、抑制血小板聚集和保護神經細胞的作用,提高急性缺血性腦卒中的臨床治療的有效性,并且安全性好,值得推行。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

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