發(fā)布時間：2020-07-09 10:37

【摘要】：目的探討急性缺血性腦卒中患者的側(cè)支循環(huán)狀況及其對入院時神經(jīng)功能缺損狀態(tài)與短期預(yù)后的影響。方法選擇24小時內(nèi)入院并于發(fā)病3天內(nèi)行頭頸部CT血管成像(CTA)的急性缺血性腦卒中患者共182例,依據(jù)OCSP進行分型,并用CTA評價患者一級及二級側(cè)支循環(huán)狀況,記錄入院時美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分與發(fā)病1個月的改良Rankin量表(mRS)評分,比較不同亞型的急性缺血性腦卒中患者側(cè)支循環(huán)狀況對入院時神經(jīng)功能缺損狀態(tài)及短期預(yù)后的影響,并探索側(cè)支循環(huán)形成的影響因素。結(jié)果納入研究的182例患者中,完全前循環(huán)梗死(TACI)4例,有側(cè)支循環(huán)者2例(50%);部分前循環(huán)梗死(PACI)76例,有側(cè)支循環(huán)者52例(68.4%);后循環(huán)梗死(POCI)32例中有側(cè)支循環(huán)者10例(31.3%);腔隙性梗死(LACI)70例中有側(cè)支循環(huán)者25例(35.7%)。各亞型側(cè)支循環(huán)形成的分布情況有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001),其中PACI型側(cè)支循環(huán)形成的比例最高(68.4%)。有側(cè)支循環(huán)的患者相較于未形成側(cè)支循環(huán)的患者入院NIHSS評分有統(tǒng)計學(xué)差異,其中LACI及PACI亞型有側(cè)支循環(huán)患者的入院NIHSS評分更低(P0.05)。有側(cè)支循環(huán)者短期預(yù)后良好的比例多于無側(cè)支循環(huán)者(P0.001),其中PACI亞型有側(cè)支循環(huán)的患者短期預(yù)后良好者所占比較高(P0.001)。影響側(cè)支循環(huán)形成的各因素中,有吸煙史的人側(cè)支循環(huán)形成的概率是不吸煙者的0.081倍,側(cè)支循環(huán)未形成患者的低密度脂蛋白值更高,有顱內(nèi)血管狹窄的患者相較于無血管狹窄患者側(cè)支循環(huán)形成的比例更高(均P0.05)。結(jié)論OCSP各亞型急性缺血性腦卒中患者中,PACI亞型側(cè)支循環(huán)形成最常見;有側(cè)支循環(huán)的患者入院NIHSS評分較低,神經(jīng)功能缺損程度較輕;有側(cè)支循環(huán)的急性缺血性腦卒中患者短期預(yù)后更好,殘障程度較無側(cè)支循環(huán)患者更輕;側(cè)支循環(huán)形成的影響因素中,顱內(nèi)血管狹窄促進側(cè)支循環(huán)的形成,吸煙及低密度脂蛋白為影響側(cè)支循環(huán)形成的不利因素。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2747334