發(fā)布時間：2020-06-08 14:11

【摘要】：背景:動脈粥樣硬化導致的血管狹窄或閉塞是缺血性腦血管病(Ischemic cerebrovascular disease,ICVD)主要病因之一。大腦中動脈(middle cerebral artery,MCA)是動脈粥樣硬化引起顱內動脈狹窄最常受累的動脈。由于MCA供血區(qū)域廣泛,其狹窄或閉塞引起的腦缺血癥狀多種多樣,輕者可表現(xiàn)為無癥狀性腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA),重者可表現(xiàn)為危及生命的大面積腦梗死,給患者及其家屬帶來巨大的精神壓力和經濟負擔。目前,顱內動脈狹窄或閉塞及其病變后側支循環(huán)狀態(tài)與腦灌注變化的關系為國內外研究熱點。大多數(shù)學者認為顱內動脈狹窄或閉塞患者的臨床癥狀與預后不僅受血管狹窄程度的影響,而且受血管狹窄或閉塞后側支循環(huán)對腦血流灌注代償水平的影響。本研究主要利用動脈自旋標記灌注成像(arterial spin labeling,ASL)技術評估MCA狹窄或閉塞患者腦血流灌注水平和儲備情況,探討MCA狹窄或閉塞與腦灌注變化的關系,為患者的臨床治療和預后判斷提供幫助。目的:利用ASL技術評估MCA主要供血區(qū)腦血流灌注變化,探討MCA狹窄程度與腦灌注水平的關系及腦梗死與TIA患者腦灌注變化的差異,以便臨床上制定個體化治療方案和判斷預后。方法:收集臨床首次確診為ICVD的患者23例,其中腦梗死組12例,TIA組11例,均符合入組標準和排除標準。所有患者均進行常規(guī)顱腦磁共振掃描,包括T1加權成像序列、T2加權成像序列、彌散加權像序列,經磁共振血管成像證實存在責任側MCA狹窄或閉塞,并對其狹窄程度進行評估。所有入組患者均進行ASL序列檢查,測量MCA供血區(qū)血管狹窄側和健側以及前分水嶺區(qū)、后分水嶺區(qū)、基底節(jié)區(qū)3個感興趣區(qū)(regions of interest,ROI)的腦血流量(cerebral blood flow,CBF)值,并計算患側與健側CBF比值,從而對腦組織血流灌注水平進行評估。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理,檢驗的顯著性標準為雙側檢驗P0.05。結果:1.腦梗死組與TIA組MCA狹窄或閉塞程度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.腦梗死組和TIA組前分水嶺區(qū)、后分水嶺區(qū)和基底節(jié)區(qū)患側較健側CBF值均明顯下降(P0.01);3.腦梗死組與TIA組比較,患側與健側CBF比值腦梗死組降低更明顯(P0.01),且前分水嶺區(qū)患側與健側CBF比值下降更明顯(P0.01)。4.腦梗死組和TIA組患側與健側CBF比值與MCA狹窄程度呈明顯負相關(P0.05)。結論:1.MCA狹窄或閉塞可導致腦血流灌注量下降,腦梗死患者較TIA患者明顯,尤以前分水嶺區(qū)為甚,且狹窄程度與灌注量呈明顯負相關。2.ASL技術可對MCA狹窄或閉塞后的腦血流灌注水平進行評估。
【圖文】：

MCA 狹窄程度圖 1 MCA 狹窄程度和患側與健側 CBF 比值相關性散點圖討論樣硬化是 ICVD 的主要病因之一[12]，其可能機制為血流動力學不足和斑塊內微栓子脫落造成的栓塞。動脈粥樣硬化直接后果，導致腦血流灌注受損，而腦組織灌注不足是導致 ICVD 的重。癥狀性顱內動脈狹窄者比無癥狀性顱內動脈狹窄者具有更高和腦卒中復發(fā)率[13]。動脈狹窄或閉塞會導致腦組織血流動力學血管狹窄都會導致 ICVD 的發(fā)生，，因腦血流灌注量受血管狹窄腦血管儲備能力等多種因素的影響。存在顱內動脈狹窄或閉塞神經功能缺損癥狀，亦存在腦血流灌注及血管儲備減少等情況存在的側支循環(huán)增加狹窄側的血液供應并改善腦灌注[14]。因此
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2703201