【摘要】：目的:探討竇鐮旁巨大腦膜瘤切除術中臨近術區(qū)及遠隔部位硬膜外血腫形成的原因及處理方法。方法:回顧分析重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2012年5月至2017年6月間行巨大腦膜瘤切除術前后或術后術區(qū)腦組織膨脹和遠隔部位硬腦膜外血腫形成的5例患者的臨床資料及原因。結果:本組患者術中出現(xiàn)術區(qū)腦組織膨出,腦壓高或瘤體切除后腦壓仍高表現(xiàn),急行術中頭顱B超提示術區(qū)或鄰近部位出血或急診頭顱CT或術后立即復查CT提示硬膜外血腫形成。手術確認為硬膜外血腫形成。其中1例患者為明確術中遠隔部位出血,另4例患者為術中明確為術區(qū)臨近部位硬膜外血腫形成,術后明確為術區(qū)附近出血或伴遠隔部位硬膜外出血。結論:竇鐮旁巨大腦膜瘤切除術中、術后臨近術區(qū)及遠隔部位硬膜外出血發(fā)生率低,但十分危險。如能及時發(fā)現(xiàn)并處理,則預后良好。術中B超或術后復查CT有助于及時發(fā)現(xiàn)出血原因及部位,以免造成不必要的損傷。
【圖文】：

呼吸機情況下急行頭顱 CT 檢查，CT 示：雙側額葉硬膜外血腫形成、G)。遂緊急行雙額部硬膜外血腫清除術，，血腫清除后患者腦壓下降。待血除術完成后，再重新消毒、鋪巾，拆除原術區(qū)縫線，未見腦組織膨出，繼續(xù)殘余瘤體，后徹底止血后并常規(guī)關顱。本例患者術后恢復亦良好。本組患者及術后立即復查凝血功能，差異明顯，有統(tǒng)計學意義。本組 5 例患者中有 中見腫瘤組織本身血供豐富，瘤體周圍可見粗大引流靜脈，質(zhì)地較韌，肉紅余 2 例瘤體呈實質(zhì)性，灰白色，質(zhì)較硬，血供欠豐富，引流靜脈較細小。本患者術后病檢均為腦膜瘤(WHO I 級)。綜上 5 例患者均為硬膜外血腫，且均開顱以清除血腫。因本組患者發(fā)現(xiàn)及時，處理得當，患者術后恢復良好。A.MRI 平掃 B.MRI 平掃 C.MRI 導航增強 D.CT 示血腫形成

E.術中 B 超示血腫形成 F.CT 示血腫形成 G.CT 示血腫形成 H.血腫清除后 CT圖 2 1 例腦膜瘤臨近術區(qū)及遠隔部位出血患者術前、術中、術后影像學檢查結果Fig.2 Preoperative, intraoperative and postoperative imaging findings of 1 case ofmeningioma adjacent to surgical and distant hemorrhage表 2 本組患者術前術后凝血功能情況Tab.2 Blood coagulation function of patients before and after operation凝血酶原時間(s)活化部分凝血酶原時(s)國際標準化時間 纖維蛋白原(g/L)術前 12.48±0.58 33.18±2.16 1.034±0.065 2.804±0.765術后 16.44±0.69 37.22±6.03 1.312±0.058 1.518±0.157t 值 7.223 1.130 12.140 4.200P 值 0.002 0.322 0.000 0.0143 討論腦膜瘤治療方法有手術治療和放療、放射外科學治療等[8]。但手術切除是治療
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R739.45

【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

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本文編號：2692300