【摘要】：目的:探討原發(fā)性高血壓(EH)合并腦梗死(Brain infarction)患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine)、腎小球濾過率(glomerular rate filtering)及尿酸(Uric acid)水平與頸動脈粥樣硬化(Carotid atherosclerosis)之間的關系。方法:選取2017年10月至2018年12月間于桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經內科住院的既往有高血壓病史且此次因頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢肌力下降等中風癥狀的患者為研究對象,經頭顱CT或頭顱MRI確診選取其中184例腦梗死合并高血壓患者為實驗組,選取同期在神經內科住院的74例不伴有腦梗死的高血壓患者為對照組,詳細記錄所有患者姓名、性別、年齡、吸煙史等臨床資料,同時檢測空腹血糖、血脂、尿素氮(BUN)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、血清Hcy、尿酸(UA)等相關生化指標。實驗組根據頸動脈內膜-中層厚度(CIMT)值分為頸動脈正常組(CIMT1.0mm)及頸動脈粥樣硬化組(CIMT≥1.0mm);根據GFR水平分為腎功能正常組(GFR≥90mL/(min.1.73m~2)、腎功能輕度減退組(60mL/(min.1.73m~2)≤GFR90mL/(min.1.73m~2)和腎功能中、重度減退組(GFR60mL/(min.1.73m~2);根據空腹血清Hcy水平將Hcy分為三組(A組:Hcy10mmol/L,B組:10mmol/L≤Hcy15mmol/L,C組:Hcy≥15mmol/L)。進行二元Logistic回歸分析探討高血壓合并腦梗死患者Hcy、GFR及UA水平與頸動脈粥樣硬化之間的關系。結果:1.實驗組患者的血清Hcy、膽固醇水平高于對照組,斑塊形成率高于對照組,高密度脂蛋白(HDL)低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。而性別、年齡、吸煙、喝酒、糖化血紅蛋白、尿素氮、尿酸、甘油三脂、低密度脂蛋白(LDL)在兩組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。對兩組進行二元Logistic回歸分析提示Hcy、頸動脈斑塊的形成是高血壓患者腦梗死的獨立危險因素,HDL是腦梗死的保護因素。2.頸動脈粥樣硬化組中年齡、Hcy、尿酸、尿素氮水平均高于頸動脈正常組,GFR水平低于正常組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);而性別、吸煙、喝酒、血糖、糖化血紅蛋白、甘油三脂、膽固醇、LDL、HDL、體質量指數(shù)(BMI)在兩組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.按Hcy水平分組:C組患者的尿酸、尿素氮、男性比例、斑塊形成率均高于A組和B組,GFR水平小于A組和B組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);B組患者的男性比例高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余指標無統(tǒng)計學意義(P0.05);在三組間吸煙、喝酒、血糖、糖化血紅蛋白、甘油三脂、膽固醇、LDL、HDL、BMI無統(tǒng)計學差異(P0.05)。4.腎功能中、重度減退組患者的Hcy水平、尿酸水平、尿素氮水平、斑塊形成率均高于腎功能輕度減退組和腎功能正常組;腎功能中、重度減退組的年齡高于腎功能正常組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);腎功能輕度減退組的Hcy水平、尿酸水平、尿素氮水平、斑塊形成率均高于腎功能正常組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);而吸煙、喝酒、甘油三脂、膽固醇、LDL、HDL、BMI在三組間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。5.對CIMT的相關心血管危險因素進行二元Logistic回歸分析顯示,Hcy、尿酸水平升高、GFR水平降低與CIMT增厚密切相關(P0.05),且獨立于傳統(tǒng)的心血管危險因素。結論:Hcy水平的升高、頸動脈斑塊的形成是高血壓患者發(fā)生腦梗死的獨立危險因素,HDL水平的增加是腦梗死的保護因素;在高血壓合并腦梗死的患者中,隨著Hcy、尿酸水平的增高,腎小球濾過率的下降,CIMT增厚及斑塊形成率增加。
【學位授予單位】：桂林醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3;R544.1

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本文編號：2640621