發(fā)布時間：2017-03-22 21:00

  本文關(guān)鍵詞：多系統(tǒng)萎縮患者的癥候特點和預(yù)后因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:多系統(tǒng)萎縮(MSA)是一種少見的、散發(fā)的、原因不明的進展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,累及多個功能解剖部位,臨床表現(xiàn)為運動癥狀和非運動癥狀。MSA預(yù)后不佳,目前缺乏有效治療手段,疾病晚期患者生活能力嚴(yán)重受限,而影響MSA病程進展的因素尚不明確且結(jié)論不一。本研究旨在分析MSA臨床癥候特點和探討影響MSA預(yù)后的因素。方法:依據(jù)2008年Gilman的MSA診斷標(biāo)準(zhǔn),于2013年3月~2015年3月期間連續(xù)收集兩家醫(yī)院診治的很可能的MSA患者84例。進行詳細病史詢問、神經(jīng)系統(tǒng)查體,并由兩名在運動障礙方面有專長的專家明確診斷。研究時限為2年,并且每隔6月對患者進行病情隨訪。篩選出9個可能影響預(yù)后的因素,并對觀察指標(biāo)進行賦值量化。應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對影響患者獨立行走的因素進行生存分析,應(yīng)用Kaplan-Meier方法繪制生存曲線,采用Log-Rank檢驗方法進行單因素對比分析,應(yīng)用Cox比例風(fēng)險回歸模型進行多因素回歸分析,p0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:84例很可能的MSA患者中,男性51例,女性33例,性別比為1.55:1(男:女)。MSA-C型49例,MSA-P型35例,亞型比為1.4:1(C:P)。所有患者均有嚴(yán)重的自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙,有72.6%的患者存在嚴(yán)重的尿便障礙(尿便失禁或尿潴留),有75.0%的患者存在直立性低血壓伴或不伴有暈厥,47.6%的患者同時存在嚴(yán)重的尿便障礙和直立性低血壓。98.0%的男性患者中存在勃起功能障礙。關(guān)于累及的系統(tǒng)(自主神經(jīng)系統(tǒng)、錐體系、錐體外系、小腦),累及三個系統(tǒng)的患者最常見,占58.3%,其次為累及兩個系統(tǒng)22.6%和累及四個系統(tǒng)19.0%。58.3%的患者有汗腺分泌異常,42.9%的患者有皮膚溫度感覺異常。73.8%的患者以非運動癥狀起病,26.2%的患者以運動癥狀起病。從起病至出現(xiàn)運動癥狀合并非運動癥狀的中位時間為24月。截止至隨訪結(jié)束,有54.8%的患者不能獨立行走,33.3%的患者需輔助行走,13.1%的患者行動需依賴輪椅,7.1%的患者長期臥床,1.9%的患者死亡。從起病至行動需輔助行走的中位生存時間為68月。單因素分析結(jié)果顯示,首發(fā)癥狀、起病年齡、起病至出現(xiàn)運動癥狀合并非運動癥狀的時間是失去獨立行走能力的危險因素。Cox回歸模型分析提示,起病年齡在52歲以上、以運動癥狀起病是預(yù)測MSA患者失去獨立行走能力的獨立危險因素。結(jié)論:MSA的臨床癥候主要表現(xiàn)為明顯的自主神經(jīng)功能障礙以及多個運動系統(tǒng)受累。自主神經(jīng)功能障礙除了嚴(yán)重的尿便障礙和直立性低血壓外,相當(dāng)一部分患者還伴有出汗異常、皮膚溫度感覺異常。另外,73.8%的MSA患者以非運動癥狀起病,-2-多于較前的報道。起病年齡在52歲以上、以運動癥狀起病是MSA患者失去獨立行走能力的危險因素。
【關(guān)鍵詞】：多系統(tǒng)萎縮 癥候特點 生存分析 中位生存時間 輔助行走 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R741
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略詞表9-10
• 一、前言10-11
• 二、對象與方法11-14
• （一）入排標(biāo)準(zhǔn)11
• （二）研究方法11-12
• （三）資料類型12-13
• （四）統(tǒng)計學(xué)分析13-14
• 三、結(jié)果14-24
• （一）臨床資料匯總14-16
• （二）總生存曲線16-17
• （三）單因素分析結(jié)果17-23
• （四）多因素分析結(jié)果23-24
• 四、討論24-32
• （一）MSA的臨床癥候特點25-27
• （二）起病至失去獨立行走能力的生存時間27
• （三）影響MSA患者獨立行走能力的預(yù)后相關(guān)因素27-31
• （四）關(guān)于預(yù)后分析的思考31-32
• 五、結(jié)論32
• 六、創(chuàng)新點32-33
• 參考文獻33-35
• 附錄35-38
• 綜述38-46
• 參考文獻43-46
• 碩士在讀期間發(fā)表論文及參與科研情況46-47
• 致謝47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 邱峰;劉建國;張海玲;董秦雯;戚曉昆;;改良“雞尾酒”療法對多系統(tǒng)萎縮的療效觀察[J];中華老年心腦血管病雜志;2014年09期

2 顧衛(wèi)紅;王國相;;多系統(tǒng)萎縮的量表評估[J];中華神經(jīng)科雜志;2007年12期

  本文關(guān)鍵詞：多系統(tǒng)萎縮患者的癥候特點和預(yù)后因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：262167