【摘要】：目的缺血性腦卒中是高齡人群常見疾病,其中腦血管狹窄是其主要發(fā)病機制之一。探討80歲以上高齡缺血性腦卒中患者顱內(nèi)外動脈狹窄發(fā)生率、狹窄分布以及腦卒中危險因素的特點;同時,探究80歲以上高齡缺血性腦卒中患者顱內(nèi)外動脈狹窄的相關(guān)因素,以提高對高齡人群缺血性腦卒中的防治水平。方法連續(xù)回顧2014年1月至2017年6月在青島大學(xué)附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院首次診斷為缺血性腦卒中且已行顱腦磁共振血管成像及雙側(cè)頸動脈和椎動脈超聲檢查的住院患者共303例。根據(jù)年齡,將80歲及以上者納入高齡組,65歲至79歲者納入老年組。依照腦動脈狹窄率≥50%定義為動脈狹窄,比較兩組患者顱內(nèi)外動脈狹窄發(fā)生率、腦卒中危險因素的差異,同時對顱內(nèi)外各大動脈狹窄分布情況進(jìn)行描述。根據(jù)顱腦磁共振血管成像及雙側(cè)頸動脈及椎動脈超聲結(jié)果,把高齡組患者分為有狹窄組與無狹窄組,分析80歲以上高齡缺血性卒中患者顱內(nèi)外動脈狹窄的相關(guān)因素。結(jié)果1.高齡組顱內(nèi)動脈狹窄發(fā)生率與老年組相比無明顯差異(P=0.127);高齡組顱外動脈狹窄發(fā)生率低于老年組(P=0.002)。2.高齡組與老年組顱內(nèi)外各大分支動脈狹窄發(fā)生率不同,高齡組顱內(nèi)動脈狹窄發(fā)生率前三位依次為:大腦中動脈(34.67%)、大腦后動脈(23.33%)、椎動脈(23.33%);老年組顱內(nèi)動脈狹窄發(fā)生率前三位依次為:大腦中動脈(39.22%)、大腦后動脈(36.60%)、椎動脈(23.53%)。高齡組顱外動脈狹窄率最高為頸內(nèi)動脈顱外段(10.67%);老年組顱外動脈狹窄率最高為頸內(nèi)動脈顱外段(22.8%)。3.對兩組患者腦卒中危險因素進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),老年組的吸煙、飲酒、2型糖尿病病史所占比例及空腹血糖、甘油三酯水平高于高齡組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。高齡組的血同型半胱氨酸水平明顯高于老年組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。4.對高齡患者顱內(nèi)外動脈狹窄的相關(guān)因素分析顯示顱內(nèi)動脈狹窄與舒張壓(P=0.027)、甘油三脂(P=0.048)相關(guān),其中舒張壓(P=0.033)顯著相關(guān);顱外動脈狹窄與低密度脂蛋白(P=0.045)相關(guān)。結(jié)論1.80歲以上高齡患者顱外動脈狹窄發(fā)生率低于80歲以下者;高齡患者顱內(nèi)動脈狹窄好發(fā)于大腦中動脈,顱外動脈狹窄好發(fā)于頸內(nèi)動脈顱外段。2.不同年齡段的缺血性卒中患者具有不同的代謝特征;80歲以下缺血性卒中患者有更多的不良生活習(xí)慣。3.舒張壓、甘油三脂、低密度脂蛋白與80歲以上高齡缺血性卒中患者顱內(nèi)外動脈狹窄的發(fā)生有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

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本文編號：2601876