【摘要】：背景:腦梗死是腦血管疾病中的一種急癥,它嚴重威脅中老年人的生命和健康,給家庭、社會以及國家?guī)砭薮蟮慕洕摀＝刂鼓壳?腦梗死已經上升為全球性公共衛(wèi)生問題。血壓在腦梗死的發(fā)生、發(fā)展等過程中占據(jù)著舉足輕重的地位,它對腦梗死急性期神經功能的恢復有著重要的預測作用。因此,腦梗死患者早期血壓地精確監(jiān)測和優(yōu)化管理就顯得尤為重要。近些年隨著動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床上的廣泛應用,人們逐漸認識到除平均血壓外,血壓晝夜節(jié)律亦與腦血管事件密切相關。研究也證實血壓晝夜節(jié)律的異常改變會增加腦梗死的發(fā)生。然而,對于腦梗死急性期神經功能缺損加重的患者來說,患者的血壓晝夜節(jié)律變化與其神經功能缺損加重的發(fā)生時段二者之間的具體關系仍未明確,至今是國內外學者熱議的話題。目的:本研究通過對急性腦梗死患者的血壓晝夜節(jié)律類型及神經功能缺損加重的發(fā)生時段進行統(tǒng)計分析,旨在初步探索腦梗死急性期神經功能缺損加重患者的血壓晝夜節(jié)律的分布特征以及神經功能缺損加重的主要發(fā)生時段,并對該類患者血壓晝夜節(jié)律的波動時段與其神經功能缺損主要加重時段二者之間的一致性進行探討。方法:收集2017年3月～2018年5月延安大學咸陽醫(yī)院神經內科收住入院并符合納入標準的急性腦梗死患者110例,采集各項基本資料,包括年齡、性別、身體質量指數(shù)、吸煙史、飲酒史、既往史、入院時收縮壓、入院時舒張壓、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、血同型半胱氨酸、血尿酸、入院時NIHSS評分等。入院第2天均行24h動態(tài)血壓監(jiān)測,本研究采用無錫中健CB-2302-A動態(tài)血壓記錄儀,記錄時間均為上午08:00～09:00至次日上午08:00～09:00。使用方法:選擇尺寸合適的袖帶輕縛于患者的健側上臂,袖帶下緣距肘窩2cm,松緊恰能容納2橫指為宜,佩戴測壓袖帶的上肢自然下垂放松或平放于床上。參數(shù)設定:血壓監(jiān)測時段設定為白晝06:00～22:00和夜間22:00～06:00,血壓監(jiān)測頻率設定為白晝1次/30min;夜間1次/60min。收縮壓有效測量范圍為70～260mm Hg,舒張壓有效測量范圍為40～150mm Hg,脈壓差有效測量范圍為20～50mm Hg。血壓測量有效次數(shù)應達總次數(shù)的85%以上。患者在進行動態(tài)血壓監(jiān)測期間完成《神經功能缺損癥狀調查表》,記錄原有癥狀體征加重時的發(fā)生時段;新發(fā)神經功能缺損癥狀體征以及發(fā)生時段。血壓晝夜節(jié)律分為超勺型、勺型、非勺型、反勺型;神經功能缺損加重的發(fā)生時段分為六個時段:～04:00、～08:00、～12:00、～16:00、～20:00、～24:00。根據(jù)患者神經功能缺損變化分為加重組和無變化組。分析加重組和無變化組患者血壓晝夜節(jié)律的分布規(guī)律以及加重組患者在不同時段神經功能缺損加重的發(fā)生情況,并探討加重組患者血壓晝夜節(jié)律的波動時段與其神經功能缺損主要加重時段二者之間的一致性。結果:1.110例急性腦梗死患者中神經功能缺損加重的有39人,無變化的有71人,其中神經功能缺損加重的患者占35.45%。2.加重組和無變化組患者各項基本資料比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。3.加重組和無變化組患者的血壓晝夜節(jié)律分布比較,P0.01,差異有統(tǒng)計學意義。其中,加重組患者血壓晝夜節(jié)律以反勺型為主,超勺型次之;無變化組患者血壓晝夜節(jié)律以勺型為主,非勺型次之。4.加重組患者在不同時段神經功能缺損加重的分布例數(shù)比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學意義,且加重時段主要集中在～08:00時段,～12:00時段次之。5.加重組患者的反勺型、超勺型異常血壓晝夜節(jié)律的波動時段(03:00～06:00)與其神經功能缺損加重的主要發(fā)生時段(04:00～08:00)基本相吻合。結論:1.腦梗死急性期神經功能缺損加重患者的血壓晝夜節(jié)律主要表現(xiàn)為反勺型、超勺型;加重時段主要集中在04:00～08:00時段;該類患者的異常血壓晝夜節(jié)律波動時段(03:00～06:00)與其神經功能缺損加重主要時段(04:00～08:00)基本吻合。2.臨床醫(yī)生在調控急性腦梗死患者的血壓時,應多關注夜間的血壓變化,對高危時段進行早期積極干預,減少血壓的異常波動,維持正常的血壓晝夜節(jié)律,盡可能避免神經功能缺損的進一步惡化。
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.33

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 高珊;張樹龍;盧慧;;高血壓患者血壓晝夜節(jié)律的影響因素研究進展[J];山東醫(yī)藥;2017年35期

2 孟建曉;毛靜遠;侯雅竹;王賢良;;血壓晝夜節(jié)律與子午流注時辰規(guī)律的相關性[J];中醫(yī)雜志;2015年16期

3 張淑菊;;老年原發(fā)性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律變化與頸動脈斑塊關系的臨床研究[J];轉化醫(yī)學電子雜志;2015年05期

4 宓宇仙;李冬梅;韓英;苗輝;湯為民;李巖;景影;張美艷;姜海榮;崔曉蘭;;血壓晝夜節(jié)律變化與老年下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察[J];中國實驗診斷學;2014年05期

5 徐燕;高旭光;;血壓晝夜節(jié)律異常對不同亞型急性缺血性腦卒中影響的研究[J];中華老年心腦血管病雜志;2014年10期

6 李江科;陳少軍;陳艷俏;;心力衰竭患者的血壓晝夜節(jié)律變化初探[J];中國當代醫(yī)藥;2013年14期

7 張小琴;郁暉麗;秦磊;薛潔靜;李磊;;高血壓患者靜息心率與血壓晝夜節(jié)律的相關性[J];臨床心電學雜志;2012年04期

8 張振服;劉啟德;楊蕾;;血壓晝夜節(jié)律特征及其分子調控機制[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2011年06期

9 ;急性缺血性腦卒中及不同亞型患者血壓晝夜節(jié)律的變化[J];中華高血壓雜志;2010年02期

10 張宇;陳寶元;;睡眠呼吸暫停對血壓晝夜節(jié)律的影響[J];天津醫(yī)科大學學報;2008年04期

相關會議論文 前10條

1 周靜威;;慢性腎臟病1-2期血壓晝夜節(jié)律變化的中醫(yī)病因病機探討[A];中國中西醫(yī)結合學會腎臟疾病專業(yè)委員會2015年學術年會資料匯編[C];2015年

2 費民毅;王燕;宋劍慧;陳悅;;169例預動脈粥樣硬化與血壓晝夜節(jié)律異常及危險因素分析[A];中華醫(yī)學會第十五次全國心血管病學大會論文匯編[C];2013年

3 田宏;朱音;徐虹;盛鋒;丘鵬玲;謝堅浩;奚錦絨;陸穎;范文才;;血壓晝夜節(jié)律變化的臨床觀察(附159例病例分析)[A];中華醫(yī)學會第十四次全國兒科學術會議論文匯編[C];2006年

4 李婭;馮曉蓓;章倩瑩;任紅;張文;陳曉農;徐耀文;史浩;陳楠;;398例慢性腎臟病患者血壓晝夜節(jié)律異常的觀察分析[A];2007年浙滬兩地腎臟病學術年會資料匯編[C];2007年

5 邱原剛;姚雪艷;陶謙民;鄭萍;陳君柱;朱建華;張芙榮;鄭良榮;趙莉莉;;高血壓患者治療后血壓晝夜節(jié)律及影響因素的調查[A];中華醫(yī)學會心血管病分會第八次全國心血管病學術會議匯編[C];2004年

6 田宏;朱音;徐虹;盛鋒;丘鵬玲;謝堅浩;奚錦絨;陸穎;范文才;;血壓晝夜節(jié)律變化的臨床觀察(附159例病例分析)[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學術會議暨浙江省兒科學術年會論文匯編[C];2006年

7 許波;徐新娟;陳玉嵐;張俊仕;劉海明;;高血壓患者微量白蛋白尿與血壓晝夜節(jié)律的相關性[A];第十三次全國心血管病學術會議論文集[C];2011年

8 孫寧玲;喜楊;荊珊;盧熙寧;;血壓晝夜節(jié)律及凌晨血壓增高與年齡、性別相關分析的探討[A];2005年中國高血壓年會論文匯編[C];2005年

9 李冬云;劉國樹;劉濤;;高血壓病患者血壓晝夜節(jié)律變異及藥物干預對左室舒張功能的影響[A];中華醫(yī)學會心血管病學分會第八次全國心血管病學術會議匯編[C];2006年

10 劉培良;;高血壓病患者血壓晝夜節(jié)律與心率變異性的關系[A];中華醫(yī)學會心血管病學分會第十次全國心血管病學術會議匯編[C];2008年

相關重要報紙文章 前2條

1 魏開敏;硝苯地平聯(lián)合卡托普利降壓的評價[N];中國醫(yī)藥報;2003年

2 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院老年病科 劉斌;聯(lián)合用藥，維持血壓晝夜節(jié)律，，保護靶器官[N];上海中醫(yī)藥報;2017年

相關博士學位論文 前1條

1 王海玲;高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的血壓變異性與血管緊張素Ⅱ及炎性因子的相關性研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

相關碩士學位論文 前10條

1 彭云飛;探索中老年人原發(fā)性高血壓晝夜特點與NLR及hs-CRP的關系[D];安徽醫(yī)科大學;2019年

2 王寶梅;腦梗死急性期神經功能缺損與血壓晝夜節(jié)律的相關研究[D];延安大學;2019年

3 甘水連;血壓值控制水平及血壓晝夜節(jié)律對原發(fā)性高血壓患者心臟—血管耦聯(lián)的影響[D];廣西醫(yī)科大學;2017年

4 俞斌;急性腦梗死患者血壓晝夜節(jié)律變化情況及其與病情和預后的相關性[D];華北理工大學;2018年

5 程征;血壓晝夜節(jié)律與血漿內皮細胞微顆粒、高血壓自身抗體的相關性研究[D];華中科技大學;2016年

6 王亞芹;纈沙坦調控自發(fā)性高血壓大鼠血壓晝夜節(jié)律的生物鐘機制研究[D];皖南醫(yī)學院;2017年

7 李瑾;脂蛋白相關磷脂酶A2與異常杓型血壓晝夜節(jié)律的相關性研究[D];西安醫(yī)學院;2017年

8 彭曉娟;2型糖尿病合并高血壓患者血壓晝夜節(jié)律變化與尿微量白蛋白排泄量的相關性研究[D];廣西醫(yī)科大學;2013年

9 高雪;慢性腎臟病1-2期患者血壓晝夜節(jié)律變化及其中醫(yī)證候特點研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2015年

10 詹龍亮;高血壓晝夜節(jié)律與子午流注時辰規(guī)律的探討[D];廣州中醫(yī)藥大學;2008年

本文編號：2591500