【摘要】：目的:研究血漿纖維蛋白原(Fibrinogen,FIB)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平與腦小血管病(Cerebral small vessel disease,CSVD)的相關(guān)性。探討FIB、Hcy導(dǎo)致CSVD的發(fā)病機(jī)制,以期為CSVD的早期診斷及干預(yù)提供理論依據(jù)。方法:連續(xù)入選承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2016年1月~2017年3月住院的CSVD患者210例,其中腔隙性梗死(Lacunar infarction,LI)79例、腦白質(zhì)病變(White matter lesions,WML)131例。對(duì)照組為無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病且頭顱影像學(xué)無(wú)異常改變的體檢者75例。每位患者均接受頭顱MRI檢查,并由兩名受過神經(jīng)影像學(xué)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師盲法單獨(dú)做出診斷。依據(jù)LI的病灶數(shù)目對(duì)其嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià),將LI患者分為單發(fā)組(1個(gè)病灶)和多發(fā)組(2個(gè)及以上病灶)。采用年齡相關(guān)的腦白質(zhì)改變(Age-related White Matter Changes,ARWMC)視覺評(píng)定法將WML嚴(yán)重程度分為輕、中、重度。詳細(xì)記錄研究對(duì)象的性別、年齡、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、血漿FIB、Hcy、影像學(xué)等臨床資料。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(n,%)表示,兩組率的比較采用χ~2檢驗(yàn);采用多因素有序Logistic回歸分析對(duì)LI、WML的嚴(yán)重程度進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析;以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1 LI組患者年齡、高血壓比例、血漿FIB、Hcy水平高于對(duì)照組(P0.05)。在LI亞組中,多發(fā)組患者高血壓比例、血漿Hcy水平明顯高于單發(fā)組(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果,顯示年齡、高血壓、高FIB水平、高Hcy水平為L(zhǎng)I的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;高血壓、高Hcy水平為L(zhǎng)I嚴(yán)重程度增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。2 WML組患者年齡、高血壓比例、糖尿病比例、血漿FIB、Hcy水平高于對(duì)照組(P0.05)。與WML輕度組相比,中度組年齡、高血壓、FIB水平均顯著升高,重度組年齡、高血壓、FIB、Hcy水平均顯著升高;與WML中度組相比,重度組Hcy水平明顯升高(P0.05)。WML嚴(yán)重程度的單因素方差分析結(jié)果顯示,年齡、高血壓、糖尿病、高水平FIB及Hcy均為WML嚴(yán)重程度增加的危險(xiǎn)因素(P0.05)。進(jìn)一步對(duì)以上因素進(jìn)行多因素有序多分類Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,年齡、高血壓、糖尿病、高水平的FIB及Hcy同樣均為WML嚴(yán)重程度增加的危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:血漿FIB、Hcy分別為L(zhǎng)I、WML的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,提示FIB、Hcy的水平增高與CSVD的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。Hcy的水平增高與WML、LI的嚴(yán)重程度呈正相關(guān),為其病變嚴(yán)重程度增加的危險(xiǎn)因素;FIB為WML嚴(yán)重程度增加的危險(xiǎn)因素。LI、WML嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素存在差異。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743

【參考文獻(xiàn)】

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1 黃一寧;;中國(guó)腦小血管病診治共識(shí)[J];中華神經(jīng)科雜志;2015年10期

2 楊靖;王揚(yáng)揚(yáng);許予明;吳軍;;腦小血管病的生物標(biāo)志物研究進(jìn)展[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2015年04期

3 唐杰;付建輝;;腦小血管病的發(fā)病機(jī)制[J];國(guó)際腦血管病雜志;2013年04期

4 黃建敏;簡(jiǎn)崇東;唐雄林;蒙蘭青;李雪斌;黃瑞雅;;老年腦梗死患者高同型半胱氨酸血癥和氧化應(yīng)激及炎性反應(yīng)的關(guān)系研究[J];中華老年心腦血管病雜志;2011年03期

5 孔曉冬;張?zhí)N;張建寧;衛(wèi)重娟;孫寧;劉麗;張明義;;外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞數(shù)目和阿爾茨海默病關(guān)系研究[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2011年03期

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本文編號(hào)：2587626