【摘要】：背景：當(dāng)今社會(huì),隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,腦血管病的發(fā)病率越來越高,腦血管病已成為是危害中老年人生命和健康的最常見病之一,隨著疾病防治工作的不斷進(jìn)步,腦血管病死亡率逐步下降,但同時(shí)也帶來了腦血管病致殘人數(shù)的急劇上升。我國作為一個(gè)擁有14億人口的發(fā)展中大國,我國腦血管病的發(fā)病率農(nóng)村位列世界第一,城市位列第三,對(duì)腦血管病后的康復(fù)工作就顯得尤為重要。而肩-手綜合征作為腦血管病的一個(gè)常見并發(fā)癥,給患者帶來了極大的生理痛苦和心理痛苦,對(duì)腦卒中患者的康復(fù)帶來了極大的障礙。如何有效的做到早期發(fā)現(xiàn)和早期治療肩-手綜合征,是擺在醫(yī)師面前的一個(gè)日益重要問題。目的：肩-手綜合征是指腦血管病患者在恢復(fù)期,患側(cè)手突然水腫、疼痛及患側(cè)肩部疼痛,并使手的運(yùn)動(dòng)功能受限。肩-手綜合征是腦血管病常見的繼發(fā)并發(fā)癥,國內(nèi)外研究表明,急性腦血管病合并肩-手綜合征的概率為12.5%～70.0%,一般在發(fā)病后第3天發(fā)生,最遲則為6個(gè)月后發(fā)生。腦血管病患者一旦發(fā)生肩-手綜合征,對(duì)患者的康復(fù)帶來嚴(yán)重的障礙,治療不佳會(huì)引起手及手指變形,甚至患者手功能全部喪失。近來,聚焦超聲開始應(yīng)用于臨床中慢性軟組織損傷的治療,取得了顯著效果,但臨床工作中,少有應(yīng)用低強(qiáng)度聚焦超聲治療卒中后肩-手綜合征的報(bào)道,本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)用低強(qiáng)度聚焦超聲配合康復(fù)鍛煉治療腦卒中后肩-手綜合征,探討低強(qiáng)度聚焦超聲對(duì)腦卒中后肩手綜合癥康復(fù)的影響。方法：遴選自2014年3月至2016年01月在我科住院的86名腦卒中患者,最終將符合標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者28例納入實(shí)驗(yàn),隨機(jī)分為低強(qiáng)度聚焦超聲組(LIFU)和對(duì)照組各14例,其中LIFU組和對(duì)照組的基礎(chǔ)治療均為運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、經(jīng)顱磁刺激。LIFU組患側(cè)上肢給予低強(qiáng)度聚焦超聲治療。具體方法是：LIFU組在給予基礎(chǔ)的康復(fù)治療外,給予低強(qiáng)度聚焦超聲治療,設(shè)定輸出功率0-5W可調(diào),治療深度皮下0.5-5.Ocm,脈沖頻率1KHz。每天兩次,每次15分鐘,每周6天,持續(xù)4周。對(duì)照組在相同時(shí)間給予低強(qiáng)度聚焦超聲假治療,即將輸出功率調(diào)為0 W。對(duì)2組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前、治療4周結(jié)束后以及治療結(jié)束4周后隨訪,應(yīng)用疼痛視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)、上肢Fugl-Meyer評(píng)定法(upper extremity component of Fugl-Meyer Assessment(FMA-UE))、手臂動(dòng)作調(diào)查測試表(Action Research Arm Test,ARAT)以及改良Ashworth評(píng)定量表(modified Ashworth scale,MAS)評(píng)定患肢疼痛、功能及痙攣情況,采用水浸沒法測定患者手的腫脹程度。結(jié)果：參加試驗(yàn)的患者依從性較好,共有24名患者完成四個(gè)周的干預(yù)試驗(yàn)和治療結(jié)束4周后的隨訪,4周的治療干預(yù)過程和治療結(jié)束4周后的隨訪過程中均未發(fā)生明顯副反應(yīng),如燒傷,皮膚過敏,痙攣加劇等,但對(duì)照組有1名患者因治療效果欠佳,疼痛明顯而應(yīng)用藥物等其他治療退出試驗(yàn)。有3名患者因交通和自身原因而失訪。1.入選患者基本資料包括年齡、腦血管病性質(zhì)、病患累及側(cè)等一般資料統(tǒng)計(jì)分析示均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。2.治療開始前的基礎(chǔ)評(píng)定,包括疼痛視覺模擬評(píng)分法(VSA)、患手腫脹程度、上肢功能Fugl-Meyer評(píng)定、手臂動(dòng)作調(diào)查測試表(ARAT)評(píng)定及患肢肌張力評(píng)定等結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)3.兩組患者在治療前、治療4周結(jié)束后和治療結(jié)束4周后隨訪VAS評(píng)分分別是：對(duì)照組7.16±1.42,5.64±1.50,4.71±1.63；LIFU組7.26±1.35,3.52±1.52,2.06±0.78,前后變化差異組間比較結(jié)果顯示：治療4周結(jié)束后和治療結(jié)束4周后隨訪時(shí)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示低強(qiáng)度聚焦超聲能明顯減輕肩-手綜合征患者患肢疼痛�；加谀[脹程度評(píng)分分別是：對(duì)照組23.93±5.42,19.26±4.83,15.27±4.82;LIFU組24.13±4.76,13.11±4.75,7.82±3.82。在治療周結(jié)束后與治療結(jié)束4周后,前后變化的組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果顯示均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),表明低強(qiáng)度聚焦超聲能有效減輕肩-手綜合征患者患手的腫脹程度�；贾薋MA-P評(píng)定結(jié)果分別是：對(duì)照組11.8±2.89,20.1±4.33,21.1±3.82；LIFU組12.2±3.02,24.4±3.73,25.7±3.72.前后變化的組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析,結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=3.000,P0.01；T=3.298,,P0.005),表明低強(qiáng)度聚焦超聲能促進(jìn)肩-手綜合征患肢近端功能恢復(fù)�；贾h(yuǎn)端FMA-d評(píng)定結(jié)果分別是：對(duì)照組5.53±1.77,9.1±2.33,14.31±2.92：LIFU組5.03±1.91,13.5±3.37,18.8±3.22。治療前后以及治療結(jié)束4周后隨訪評(píng)定結(jié)果變化的組間統(tǒng)計(jì)比較：LIFU組與對(duì)照組比較,治療前后變化的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=4.018,P=0.000),治療結(jié)束后4周后隨訪變化的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=3.778,P=0.00),表明低強(qiáng)度聚焦超聲能促進(jìn)肩-手綜合征患肢遠(yuǎn)端功能恢復(fù)。兩組患者治療前后手臂動(dòng)作調(diào)查測試表(ARAT)比較結(jié)果分別是：對(duì)照組17.1±4.28,21.7±2.39,24.5±2.92；LIFU組16.3±5.59,26.3±3.37,30.7±2.24。4周治療結(jié)束后,手臂動(dòng)作調(diào)查測試(ARAT)治療前后評(píng)定結(jié)果變化的組間統(tǒng)計(jì)比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=4.165,P0.001),結(jié)束治療4周后隨訪,手臂動(dòng)作調(diào)查測試(ARAT)治療前后評(píng)定結(jié)果變化的組間統(tǒng)計(jì)比較示 LIFU組與對(duì)照組比較比較,差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((T=5.481,P0.001),表明低強(qiáng)度聚焦超聲可促進(jìn)肩-手綜合征患手功能的恢復(fù)。而兩組患者治療前后患肢肌張力MAS比較結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,表明低強(qiáng)度聚焦超聲并不能加重或緩解肩-手綜合征患肢的肌張力。結(jié)論：兩組患者經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后,腦卒中偏癱后肩手綜合癥患者患側(cè)上肢及手部運(yùn)動(dòng)功能都有提高,但LIFU組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,給予康復(fù)訓(xùn)練后患者上肢的活動(dòng)功能明顯優(yōu)于未訓(xùn)練之前,康復(fù)訓(xùn)練能有效促進(jìn)腦卒中偏癱后并發(fā)肩-手綜合征患者患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),提高其生活質(zhì)量。LIFU組在除外肌張力的各項(xiàng)評(píng)定中均優(yōu)于對(duì)照組,表明低強(qiáng)度聚焦超聲配合康復(fù)訓(xùn)練治療肩-手綜合征優(yōu)于單純康復(fù)訓(xùn)練。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 袁小芳;楊玲玲;夏淑芳;鐘海英;;心理干預(yù)在減輕外陰鱗狀上皮增生聚焦超聲治療過程中疼痛的效果觀察[J];現(xiàn)代診斷與治療;2013年18期

2 余曉旭;何剛;王槐富;;聚焦超聲或射頻治療常年性過敏性鼻炎88例療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2010年07期

3 李化茂;;脈沖和幅調(diào)聚焦超聲用作某些神經(jīng)結(jié)構(gòu)的刺激因子[J];國外醫(yī)學(xué).生物醫(yī)學(xué)工程分冊(cè);1991年03期

4 Maharjan Pranima;惠春;王睿;盧林;;非侵入性聚焦超聲在融脂領(lǐng)域的研究狀況[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2014年08期

5 李玲,傅玉萍,于素娟,牛鳳環(huán),馬清華;肝癌高聚焦超聲治療及護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2004年01期

6 金燕;董勇;閆秀娟;成靜;;非侵入性聚焦超聲融脂的臨床療效觀察[J];中國美容醫(yī)學(xué);2010年10期

7 董勇;李文志;金燕;;國產(chǎn)聚焦超聲融脂的臨床平行對(duì)照研究[J];中國美容醫(yī)學(xué);2012年02期

8 章琛曦;張素;張p，

本文編號(hào)：2415264