本文選題：帕金森病 + 臨床異質(zhì)性��； 參考：《復(fù)旦大學(xué)》2014年博士論文

【摘要】：背景：帕金森病(Parkinson' sdisease, PD)具有臨床異質(zhì)性,這種異質(zhì)性體現(xiàn)在運動癥狀、非運動癥狀(認(rèn)知)等多方面。PD臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性促使人們尋找神經(jīng)功能缺損的不同模式,進而將PD更合理分型、探索潛在疾病機制、提供更有針對性治療、及預(yù)測疾病預(yù)后。目的：探討PD的臨床亞型及其特點。結(jié)合神經(jīng)心理量表檢查,進行PD的亞型分析和運動和認(rèn)知障礙等非運動癥狀相關(guān)性的分析,研究結(jié)果將有助于深入認(rèn)識PD運動障礙、認(rèn)知障礙及其他非運動障礙的關(guān)聯(lián)及可能機制。方法：檢索華山醫(yī)院帕金森臨床數(shù)據(jù)庫,以UPDRS-Ⅲ、認(rèn)知量表、自評量表為關(guān)注點,導(dǎo)出2010年7月1日至2014年3月5日完成隨訪的臨床確診的帕金森病人的相關(guān)數(shù)據(jù),進行統(tǒng)計分析。因子分析探討運動障礙的不同模式,聚類分析、亞組分析探討不同亞型PD病人的特點。相關(guān)及回歸分析探討運動癥狀-認(rèn)知等非運動癥狀的相關(guān)性。結(jié)果：PD的運動障礙主要有震顫、少動/強直、中軸癥狀-PIGD、中軸癥狀-言語表情這四大類型。采用2分類聚類分析統(tǒng)計方法將142名PD病人分為早發(fā)組(n=45)和晚發(fā)組(n=99)兩個亞組。采用4分類聚類分析可分為早發(fā)組(n=24)、晚發(fā)-早期組(n=52)、晚發(fā)-中期組(n=47)及晚發(fā)-晚期組(n=19)。各組UPDRS-Ⅲ總分有顯著差異。早發(fā)組進展速度較慢,認(rèn)知功能功能較好,抑郁程度較同病程的晚發(fā)組PD病人重：晚發(fā)組病人運動癥狀越重,疾病的進展速度越慢,抑郁和認(rèn)知功能損害等非運動癥狀也越嚴(yán)重。對100名PD病人行亞組分析,分為3組：震顫組(n=40)、混合組(n=18)、PIGD組(n=42)。3組在年齡、性別、病程、教育程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。震顫組較另外兩組非運動癥狀自評量表評分較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。震顫組和PIGD組的認(rèn)知各領(lǐng)域差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對100名PD病人進行運動癥狀-認(rèn)知等非運動癥狀的相關(guān)性分析。起病年齡、年齡、性別、教育程度與認(rèn)知相關(guān)。少動/強直與執(zhí)行功能,中軸癥狀-言語表情和語言流暢性相關(guān)。震顫與圖形回憶相關(guān)。震顫、中軸癥狀-言語表情與非運動癥狀自評量表總分相關(guān)。結(jié)論：PD運動障礙可分為震顫、少動/強直、中軸癥狀-PIGD、中軸癥狀-言語表情4種形式。PD的起病年齡和疾病嚴(yán)重程度可對聚類分析產(chǎn)生影響。亞組分析不適用于比較PD運動亞型的認(rèn)知功能。PD的運動功能和認(rèn)知障礙具有相關(guān)性,這可能與不同的神經(jīng)功能缺損模式相關(guān)。使用神經(jīng)心理測評評估PD認(rèn)知有其局限性。
[Abstract]:Background: Parkinson's disease (PDD) has clinical heterogeneity, which is reflected in the heterogeneity of motor symptoms, non-motor symptoms (cognition) and other clinical manifestations. Furthermore, PD can be classified more reasonably to explore the underlying disease mechanism, to provide more targeted treatment, and to predict the prognosis of the disease. Objective: to investigate the clinical subtypes and characteristics of PD. The subtypes of PD and the correlation between motor and cognitive disorders were analyzed in combination with the neuropsychological scale. The results of the study will be helpful to the understanding of PD motor disorders. The association and possible mechanism of cognitive impairment and other non-motor disorders. Methods: the clinical database of Parkinson's disease in Huashan Hospital was searched. The data of clinically confirmed Parkinson's disease patients who were followed up from July 1, 2010 to March 5, 2014 were derived with the attention of UPDRS- 鈪，

本文編號：1972122