皮膚轉(zhuǎn)移癌1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

發(fā)布時(shí)間：2020-07-22 03:32

【摘要】：目的:通過探討及總結(jié)皮膚轉(zhuǎn)移癌的臨床特點(diǎn)、發(fā)生皮膚轉(zhuǎn)移的病理類型、可能的轉(zhuǎn)移途徑、臨床診斷依據(jù)與鑒別診斷、治療與預(yù)后等,提高對皮膚轉(zhuǎn)移癌的認(rèn)識(shí),幫助臨床醫(yī)師把握皮膚轉(zhuǎn)移癌的臨床特點(diǎn),以期盡可能地早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,改善病人的生存質(zhì)量,延長生存時(shí)間。方法:報(bào)道1例胃癌皮膚轉(zhuǎn)移患者的詳細(xì)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及確診依據(jù),并結(jié)合近20年來相關(guān)的文獻(xiàn)資料,對皮膚轉(zhuǎn)移癌的臨床及病理特點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)總結(jié)。設(shè)計(jì):病例報(bào)告。病例:患者,男,57歲,漢族,農(nóng)民,出生于甘肅通渭縣,住院號(hào):719865。胃癌術(shù)后1年余,胸部、右側(cè)腋窩下及背部結(jié)節(jié)3月余。1年前患者明確診斷為胃惡性腫瘤并且接受了胃大部切除術(shù)及術(shù)后正規(guī)化療,3月前患者胸部、腋窩及背部出現(xiàn)了多發(fā)的皮膚損害�；顧z皮膚組織病理報(bào)告:表皮下見大量異形上皮組織浸潤性生長,細(xì)胞排列呈條索狀、實(shí)團(tuán)狀結(jié)構(gòu),胞核增大、深染,核異型性明顯。診斷:皮膚轉(zhuǎn)移癌。結(jié)果:患者有明確的惡性腫瘤病史,結(jié)合相關(guān)的輔助檢查,皮膚轉(zhuǎn)移癌診斷明確。結(jié)論:隨著惡性腫瘤發(fā)病率的升高,皮膚轉(zhuǎn)移癌在臨床亦不再罕見,并且皮膚轉(zhuǎn)移皮損可以是某些內(nèi)臟腫瘤的首發(fā)癥狀。因此,對于皮膚不明原因出現(xiàn)暗紅色、無痛性腫塊或難以愈合的潰瘍,甚至類似原發(fā)性皮損但久治不愈的皮膚表現(xiàn)要引起足夠的重視,特別是曾經(jīng)明確診斷惡性腫瘤的患者,更應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度懷疑。要詳細(xì)詢問病史,結(jié)合臨床特點(diǎn)、組織病理檢查、免疫組化及電鏡檢查等來判斷是否為惡性腫瘤的皮膚轉(zhuǎn)移,以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,減少誤診及漏診,進(jìn)而延長患者生存期,盡可能地提高患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R739.5
【圖文】：

糖類抗原,糞隱血,肝臟,肌酸激酶同工酶

(2b)部及右側(cè)腋窩下多發(fā)腫塊，呈暗紅色，部分中央凹陷，局部形成潰瘍，上覆血?jiǎng)佣炔�，周圍可見毛�?xì)血管擴(kuò)張。圖 2a、2b 胸部及腋下轉(zhuǎn)移皮損輔助檢查常規(guī)示：白細(xì)胞 5.99*109/L，紅細(xì)胞 3.91*1012/L，血紅蛋白 104g/1*109/L；生化全項(xiàng)示：堿性磷酸酶 153U/L，肌酸激酶同工酶 75U/L 75U/L；糞隱血試驗(yàn)陽性；腫瘤全套示：甲胎蛋白測定 3.15ng/ml定 133.50ng/ml，糖類抗原 CA125II 測定 39.31U/ml，糖類抗原 10.00U/ml；胸腹部 CT 示：胃腫瘤術(shù)后，吻合口未見明顯異常；雙側(cè)發(fā)淋巴結(jié)腫大，胸骨下段及前胸壁多發(fā)軟組織結(jié)節(jié)，肝 SVI 低密度；肝臟多發(fā)血管瘤，肝臟、雙腎、脾臟多發(fā)小囊腫；右肺中葉及左，左肺多發(fā)鈣化灶；甲狀腺多發(fā)病灶。皮膚組織病理檢查示：表皮

組織病理,團(tuán)狀結(jié)構(gòu),上皮組織,異型性