本文關鍵詞：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥影像學診斷的臨床研究

  更多相關文章： 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥 甲狀旁腺核素顯像 超聲 CT PTH

【摘要】：目的:將甲狀旁腺核素顯像與超聲、CT影像學檢查作對比,探討三種方法單獨檢查及聯(lián)合檢查的敏感度及特異性,選擇最佳的檢查方法;以及三種檢查方法對不同類型甲狀旁腺病灶的檢出能力,分析甲狀旁腺核素顯像對繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥(secondary hyperparathyroidism,SHPT)臨床診斷的應用價值。方法:本院入選的患有慢性腎衰竭長期行血液透析的41例繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者,分別有41例行99mTc-MIBI/99mTc O4-減影法及99mTc-MIBI雙時相顯像、37例行超聲檢查以及37例行CT檢查。所有患者均經(jīng)外科手術切除甲狀旁腺病灶并做病理檢查,對三種不同檢查方法的顯像特點與病理結(jié)果作對比分析并進行總結(jié)。結(jié)合所有患者手術前后PTH含量的變化,分析核素顯像對甲狀旁腺功能亢進癥的檢出能力對外科手術的指導作用。結(jié)果:41例繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者(40例病理診斷為甲狀旁腺病灶,1例為正常甲狀旁腺組織);1例多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病(MEN)患者1、手術切除后病理結(jié)果證實的甲狀旁腺增生或者腺瘤共140枚,三種檢查方法檢出這些病灶的敏感度及特異性分別為60.0%、83.3%;64.6%、72.2%;58.9%、62.5%。甲狀旁腺核素顯像、超聲及CT三種方法檢查的敏感度與特異性各組間相比較,差異性不顯著(P0.05)。2、ECT顯像、超聲及CT三種方法各自聯(lián)合檢查的敏感度與特異性的比較下,ECT顯像與超聲,ECT顯像與CT,超聲與CT的發(fā)現(xiàn)病灶敏感度和特異性分別為84.7%,64.7%;69.2%,61.1%;69.6%,60.0%。ECT顯像與超聲聯(lián)合檢查方法敏感度高于其它兩種聯(lián)合檢查方法及單獨檢查方法,特異性無明顯差別。三種方法聯(lián)合檢查的敏感度顯著高于ECT顯像與CT、超聲與CT聯(lián)合檢查(P0.05,P0.05)。3、經(jīng)手術切除病理診斷證明40例患者為SHPT病灶,36例被檢出病灶平均大小為(17.5±5.9)×(9.8±3.6),PTH范圍為121 pg/ml-3497 pg/ml,中位數(shù)1572 pg/ml。4例未檢出病灶大小為(15.8±6.9)×(7.0±1.4),PTH范圍為611.8pg/ml-2500+pg/ml,中位數(shù)1788+pg/ml。ECT顯像檢出病灶能力與病灶的大小無明顯關系(P0.05),所有PTH升高患者在手術切除病灶后PTH均下降至正常值范圍。4、檢出的甲狀旁腺病灶在病理下證實:甲狀旁腺增生120枚,甲狀旁腺腺瘤17枚,甲狀旁腺增生伴腺瘤3枚。三種檢查方法對不同類型病灶的檢出能力,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1、ECT顯像、超聲及CT三種檢查方法敏感度與特異性各組間相比較,并無明顯差別。2、ECT顯像與超聲聯(lián)合檢查對甲狀旁腺功能亢進癥的診斷是最佳的檢查方法。3、甲狀旁腺核素顯像檢出病灶的能力與病灶大小無明顯關系。所有PTH升高患者在手術切除病灶后PTH均下降至正常值范圍,甲狀旁腺核素顯像可以探測體積小、功能亢進的病灶,指導外科手術治療。4、對增生、腺瘤及增生伴腺瘤三種不同類型病灶的檢出能力,三種檢查方法無明顯差別。5、甲狀旁腺核素顯像可以更好發(fā)現(xiàn)異位甲狀旁腺或病灶,尤其是縱隔內(nèi)的病灶。
【關鍵詞】：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥 甲狀旁腺核素顯像 超聲 CT PTH
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R582.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-7
• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 研究材料14
• 1 研究對象14
• 2 主要儀器的型號和廠家14
• 3 實驗藥物14
• 方法14-17
• 1 采集方法14-15
• 2 圖像分析15-16
• 3 實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析16-17
• 結(jié)果17-21
• 1 三種顯像方法各自的敏感度與特異性比較17-18
• 2 三種方法各自聯(lián)合檢查的比較18-19
• 3 ECT顯像對術前定位的影響及與血清PTH結(jié)果的關系19-20
• 4 檢出的甲狀旁腺病變類型20-21
• 討論21-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述 甲狀旁腺顯像臨床應用的研究進展32-45
• 參考文獻40-45
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果45-46
• 致謝46

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1 陳曉磊;繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥影像學診斷的臨床研究[D];皖南醫(yī)學院;2016年

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本文編號：555440