目的探討血清25羥維生素D與皮肌炎相關(guān)肺間質(zhì)病變的關(guān)系,分析其可能的免疫學(xué)作用機(jī)制,為皮肌炎相關(guān)肺間質(zhì)病變的防治提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法選取2015年3月至2018年2月于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷的皮肌炎患者103例,依據(jù)肺部CT結(jié)果分為皮肌炎相關(guān)性肺間質(zhì)病變組(病例組)51例和皮肌炎未合并肺間質(zhì)病變組(對(duì)照組)52例。記錄兩組患者性別、年齡、病程。應(yīng)用Master Screen肺功能儀測(cè)定患者肺活量(VC)、1秒用力呼氣容積(FEVl)、最大通氣量(MVV)、肺總量(TLC)和肺一氧化碳彌散量(DLCO)的標(biāo)準(zhǔn)比;ELISA法測(cè)定患者血清中25(OH)D水平,常規(guī)測(cè)定兩組患者血沉,免疫比濁法測(cè)定兩組患者C反應(yīng)蛋白及補(bǔ)體C3、C4含量,火箭電泳技術(shù)測(cè)定兩組患者血清中免疫球蛋白IgG、IgM和IgA的含量,免疫標(biāo)記技術(shù)檢測(cè)兩組患者血清中循環(huán)免疫復(fù)合物水平。應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ~2檢驗(yàn),相關(guān)分析應(yīng)用Pearson檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)取雙側(cè)α=0.05。結(jié)果1病例組VC、FEVl、MVV、TLC和DLCO的標(biāo)準(zhǔn)比分別為70.62±9.51%、90.53±9.92%、78.73±7.74%、57.64±4.73%和61.64±6.65%,對(duì)照組分別為94.12±9.87%、92.75±7.58%、80.17±6.54%、93.12±6.25%和91.65±8.57%,病例組VC、TLC和DLCO的標(biāo)準(zhǔn)比均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而病例組與對(duì)照組FEV1和MVV的標(biāo)準(zhǔn)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2病例組對(duì)照組患者血清25(OH)D含量分別為31.33±12.39μg/ml和56.24±14.05μg/ml,病例組低于對(duì)照組,差異具有顯著性(P0.05)。25(OH)D水平降低致皮肌炎合并肺間質(zhì)病變的相對(duì)危險(xiǎn)性是對(duì)照組的6.31倍;3患者血清25(OH)D含量與肺功能相關(guān)性分析結(jié)果:血清中25(OH)D含量與VC、TLC和DLCO標(biāo)準(zhǔn)比的相關(guān)系數(shù)分別為0.520、0.804和0.370,經(jīng)Pearson檢驗(yàn),P均﹤0.05;4病例組和對(duì)照組患者血清CRP分別為10.20±1.41mg/L和10.29±1.13mg/L,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);病例組患者和對(duì)照組血清ESR分別為29.52±7.87mm/h和32.08±8.56mm/h,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5病例組患者血清補(bǔ)體C3和C4含量分別為1.12±0.28g/L和0.21±0.06g/L,對(duì)照組患者血清補(bǔ)體C3和C4含量分別為1.17±0.13g/L和0.21±0.07g/L,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);病例組血清中IgM、IgA和IgG含量分別為1.33±0.59g/L、2.19±0.68g/L和18.10±3.85g/L,對(duì)照組血清中IgM、IgA和IgG含量分別為1.43±0.63g/L、2.38±0.37g/L和11.93±3.58g/L,兩組患者血清中IgM和IgA差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而病例組患者血清中IgG含量高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);病例組和對(duì)照組患者血清中CIC分別為0.23±0.03g/L和0.11±0.02g/L,病例組高于對(duì)照組,差異具有顯著性(P0.05);6患者血清25(OH)D含量與血清中IgG及CIC水平相關(guān)性分析結(jié)果顯示:IgG水平與血清中25(OH)D有相關(guān)性(P0.05),相關(guān)系數(shù)為0.364,為負(fù)相關(guān);血清中CIC水平與25(OH)D具有相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為0.358,呈負(fù)相關(guān);7 25(OH)D對(duì)皮肌炎合并肺間質(zhì)病變?cè)\斷價(jià)值分析:AUC為0.927,最佳皮肌炎合并肺間質(zhì)病變?cè)\斷界值為38.817μg/ml;依此作為診斷閾值,其對(duì)皮肌炎合并肺間質(zhì)病變的診斷敏感度為93.3%,特異度為76.7%。結(jié)論1血清25羥維生素D水平降低可增加皮肌炎發(fā)生肺間質(zhì)病變的風(fēng)險(xiǎn)。2血清25羥維生素D水平降低引起的皮肌炎發(fā)生肺間質(zhì)病變可能與IgG類免疫球蛋白合成增加,由此引起的免疫復(fù)合物沉積所致免疫病理?yè)p傷有關(guān)。3血清25羥維生素D對(duì)皮肌炎合并肺間質(zhì)病變的診斷閾值為38.817μg/ml。圖5幅;表9個(gè);參93篇。
【學(xué)位單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R593.26;R563
【部分圖文】：

皮肌炎未合并肺間質(zhì)病Fig.1ROCCurveof25(OH)DintheDiagnosisofDermatomyositis-AssociatedInterstitialLungDisease

圖 1 皮肌炎未合并肺間質(zhì)病 Curve of 25 (OH) D in the Diagnosis of Dermatomyositis-AssociatDisease

- 5 -圖 4 皮肌炎合并肺間質(zhì)病變Fig. 4 Dermatomyositis Combined with Interstitial Lung Dise標(biāo)準(zhǔn)樞或周圍神經(jīng)病變，主要包括影響肌力的疾病。性肌營(yíng)養(yǎng)不良性肌病，包括慢性進(jìn)行性肌無(wú)力（無(wú)緩
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 曲世平;高涵;;多發(fā)性肌炎/皮肌炎合并肺間質(zhì)性病變病理臨床特征探討[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2015年26期

2 王繼榮;吳冰;趙興旺;劉丹;;間質(zhì)性肺疾病的研究進(jìn)展[J];中國(guó)藥物與臨床;2015年07期

3 高瑞萍;姜曉艷;;維生素D在慢性肺疾病中的研究進(jìn)展[J];疑難病雜志;2015年05期

4 高潔生,向?qū)W東,吳轟,田靜;皮肌炎肺損害31例臨床分析[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2002年04期

本文編號(hào)：2840820