【摘要】：目的:分析合并亞臨床甲狀腺功能減退(subclinical hypothyroidism,SCH)的2型糖尿病(diabetes mellitus,type 2,T2DM)患者與單純2型糖尿病患者的臨床指標、血管并發(fā)癥和中醫(yī)辨證分型,探討亞臨床甲減與2型糖尿病患者血管并發(fā)癥及中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性。材料與方法:1)從于遼寧中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2016年1月一2017年12月住院的患者中,收集2型糖尿病合并亞臨床甲減患者114例,單純2型糖尿病患者114例。2)收集入組患者的信息包括性別、年齡、病程、家族史、吸煙史、飲酒史、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓,相關(guān)理化指標包括甲功三項、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿素氮、血肌酐、尿酸、尿微量白蛋白,及大血管和微血管慢性并發(fā)癥、中醫(yī)辨證分型。3)應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析。結(jié)果:1.與單純T2DM組相比,合并SCH組女性發(fā)病率明顯高于男性(P0.01),BMI相對較大(P0.05),收縮壓、舒張壓較高(P0.05,P0.01)。2.與單純T2DM組比,合并SCH組患者的TG、CHOL、LDL-C、TSH、UA及ALB水平相對較高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01)。3.合并SCH組患者患冠心病、其他大血管動脈硬化癥、糖尿病腎病的比率較高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率在兩組無明顯差異(P0.05)。4.合并SCH組辨證分型氣陰兩虛證氣陰兩虛兼血瘀脈絡(luò)證陰陽兩虛兼血瘀水停證濕熱困脾陰虛熱盛證。單純T2DM組辨證分型氣陰兩虛兼血瘀脈絡(luò)證陰陽兩虛兼血瘀水停證氣陰兩虛證陰虛熱盛證濕熱困脾證。5.糖尿病慢性血管并發(fā)癥單因素logistic回歸分析結(jié)果顯示:冠心病危險因素包括:SCH、病程、年齡、TSH、合并其他大血管動脈硬化癥。其他大血管動脈粥樣硬化癥危險因素包括:SCH、年齡、病程、合并冠心病、辨證分型。視網(wǎng)膜病變危險因素包括:病程和HbAlc。糖尿病腎病危險因素包括:SCH、性別、吸煙、收縮壓、舒張壓、FBG、TSH、尿微量白蛋白。辨證分型危險因素包括:病程、吸煙、BMI、HbAlc、LDL-c、FT4、其他大血管動脈粥樣硬化癥。6.在單因素logistic回歸分析的基礎(chǔ)上,糖尿病慢性血管并發(fā)癥多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示:冠心病的主要危險因素有病程,其他大血管動脈硬化癥的主要危險因素有年齡、SCH、氣陰兩虛證,糖尿病腎病的主要危險因素有尿微量白蛋白,糖尿病視網(wǎng)膜病變主要危險因素有HbAlc。辨證分型參考氣陰兩虛兼血瘀脈絡(luò)證結(jié)果顯示:本組數(shù)據(jù)中陰虛熱盛的危險因素是HbAlc。濕熱困脾的危險因素有BMI。氣陰兩虛的危險因素有病程、BMI、吸煙、其他大血管動脈粥樣硬化癥。陰陽兩虛兼血瘀水停的危險因素是HbAlc、吸煙。結(jié)論:1.合并SCH的T2DM患者更容易出現(xiàn)冠心病、其他大血管動脈硬化癥和糖尿病腎病。是否合并SCH對T2DM患者出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變無明顯影響。2.合并SCH的T2DM患者以氣陰兩虛證為主,其次是氣陰兩虛兼血瘀脈絡(luò)證和陰陽兩虛兼血瘀水停證。單純T2DM患者以氣陰兩虛兼血瘀脈絡(luò)證為主,其次是陰陽兩虛兼血瘀水停證和氣陰兩虛證。
【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.2;R581.2

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