發(fā)布時間：2020-06-01 04:32

【摘要】：目的以唐山市區(qū)支氣管哮喘患者為研究對象,通過4個月隨訪進一步探討不同月份霧霾暴露水平對哮喘患者急性發(fā)作、FeNO、肺功能(PEF%、FEV1%)IL-13、IL-17等指標的影響及對ACT評分、哮喘控制水平分級及病情嚴重程度的影響。方法收集曾于2016年3月到2016年10月在我院住院及門診就診的160例成人支氣管哮喘患者(即年齡≥17歲),所有患者均處于慢性持續(xù)期(間歇狀態(tài)),病程在3-5年之間,病情控制良好。根據(jù)受試者臨床癥狀的變化及胸片、血常規(guī)的結(jié)果排除合并感染者,最終完成受試者140例。其中男性患者65例,女性患者75例。家中均為統(tǒng)一暖氣供暖。所有受試者在2016年11月到2017年2月每月末前后兩天到我院呼吸科門診定期隨訪進行下列指標檢測,包括:胸片、肺功能測定(PEF%pred、FEV1%pred)、呼出氣一氧化氮測定(FeNO)、空腹采血檢測血清炎癥因子白介素13、白介素17(IL-13、IL-17)及血常規(guī),同時受試者在專門培訓過的人員指導下完成哮喘測試控制評分(ACT)、哮喘控制水平分級調(diào)查問卷、是否出現(xiàn)急性發(fā)作、是否采取防霾措施、哮喘病情嚴重程度評估等,記錄隨訪期間實時監(jiān)測的PM2.5值,統(tǒng)計每月不同水平PM2.5暴露天數(shù),即輕度霧霾、中度霧霾、重度霧霾天數(shù),分析PM2.5峰值、月均值、重度霧霾暴露天數(shù)與哮喘急性發(fā)作、肺功能(PEF%pred、FEV1%pred)、FeNO、血清炎癥因子(IL-13、IL-17)、ACT的關(guān)系及與哮喘控制水平分級、病情嚴重程度的關(guān)系。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學上的分析與處理,以P0.05為差異表明研究結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果1 1)霧霾暴露下男性與女性哮喘患者的急性發(fā)作頻率接近,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2)霧霾暴露下≥40歲哮喘患者的急性發(fā)作頻率明顯高于40歲哮喘患者的急性發(fā)作頻率,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2 11月、12月、1月、2月的PM2.5峰值分別是400ug/m3、488ug/m3、416ug/m3、424ug/m3,各月重度霧霾天出現(xiàn)天數(shù)分別是7天、13天、10天、5天,各月PM2.5均值、重度霧霾天PM2.5均值之間均存在差異性,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3 1)11月、12月、1月、2月的哮喘急性發(fā)作率之間存在差異性,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2)PM2.5高水平暴露下,主動吸煙及被動吸煙者、有敏感性季節(jié)的哮喘患者急性發(fā)作頻率均更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3)PM2.5高水平暴露下采取防霾措施可減少哮喘的急性發(fā)作頻率,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4 1)不同月份PM2.5峰值及PM2.5均值與峰后哮喘患者急性發(fā)作頻率之間存在相關(guān)性,呈正相關(guān),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2)各月重度PM2.5持續(xù)天數(shù)與急性發(fā)作次數(shù)之間存在相關(guān)性,呈正相關(guān),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5 1)在不同PM2.5暴露水平下,各月份哮喘患者的IL-13、IL-17水平之間存在差異,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2)在不同PM2.5暴露水平下,各月份FEV1%pred、PEF%pred、FeNO、ACT評分之間存在差異,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6在不同PM2.5暴露水平下,各月份哮喘患者的控制水平分級、病情嚴重程度之間均存在差異,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論1重度霧霾可增加哮喘患者急性發(fā)作頻率,提高血清炎癥因子IL-13、IL-17及FeNO水平,增加氣道炎癥,使肺功能下降,ACT評分減低,進一步增加哮喘控制水平難度,使病情加重。2重度霧霾下年齡在40歲及以上者、吸煙、季節(jié)敏感性可增加哮喘患者的急性發(fā)作率,采取防霾措施可降低哮喘患者的急性發(fā)作率。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R562.25

【參考文獻】

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1 孫慧媛;韓健;孫瑞華;閻s，

本文編號：2690939