【摘要】：目的:分析20例超生理劑量服用地塞米松導(dǎo)致醫(yī)源性Cushing綜合征的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療及預(yù)防。方法:回顧性收集2003年1月至2015年1月于廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科就診病人共20例,均因不同病因(如痛風(fēng)、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎結(jié)核等)服用地塞米松導(dǎo)致醫(yī)源性Cushing綜合征,對所有病人換用中短效糖皮質(zhì)激素(潑尼松或氫化可的松)代替治療直至逐漸停藥,并同時(shí)治療腎上腺危象。比較治療前后臨床癥狀、體征,包括向心性肥胖、滿月臉、紫紋、水腫,治療前后代謝指標(biāo),如血鉀、空腹血糖、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平以及治療前后相關(guān)激素,包括血清皮質(zhì)醇(8:00am,4:00pm,12:00pm)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH 8:00am,4:00pm,12:00pm)的變化。結(jié)果:①對比20例患者,通過治療后,向心性肥胖、滿月臉、紫紋、水腫等臨床癥狀的發(fā)生率均較治療前下降(P0.01);②治療后空腹血糖、TC、TG、LDL-C水平均較治療前降低(P0.05~0.01);治療后血鉀、HDL-C較治療前明顯升高(P0.01);③治療后血清皮質(zhì)醇、ACTH均較治療前升高(P0.05~0.01),并且恢復(fù)晝夜分泌節(jié)律。結(jié)論:長期應(yīng)用地塞米松可導(dǎo)致醫(yī)源性Cushing綜合征,因此臨床醫(yī)生尤其是基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)掌握糖皮質(zhì)激素的正確使用方法,避免各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。
【圖文】：

圖 1 同一患者治療前后腹部向心性肥胖和皮膚紫紋的對比。A：治療前3. 實(shí)驗(yàn)室檢查3.1 生化檢查治療前后對比本組病例中，患者治療后與治療前對比，空腹血糖、TC、下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05~0.01）；血鉀、HDL-C 較治異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表 2。表 2 治療前后代謝指標(biāo)的對比（ x s）血鉀 空腹血糖 TC TG HD治療前治療后2.61±0.423.67±0.41*10.96±5.177.83±1.64*5.17±1.473.64±0.66#2.30±0.721.49±0.47#0.941.24注：與治療前相比，#P<0.05，，*P<0.01。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R586.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2518407