【摘要】：目的:自身免疫性甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT),是一種器官特異性自身免疫性疾病,以甲狀腺腫大、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和/或甲狀腺球蛋白抗體(Tg Ab)水平升高為主要特征[1]。AIT的發(fā)病機理尚未明確,可能與免疫因素、氧化損傷、遺傳因素及自由基誘發(fā)的凋亡等有關。研究顯示,AIT患者甲狀腺內淋巴細胞浸潤明顯,致甲狀腺細胞或組織破壞,血清中TPOAb和Tg Ab滴度升高,后者進一步引起甲狀腺組織損傷,多數(shù)患者可能發(fā)展為甲狀腺功能減退。由于自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)病機制尚未明確,所以無法根治,目前僅限于給予左甲狀腺素鈉調節(jié)甲狀腺的功能,但對于自身免疫反應對甲狀腺的破壞,還沒有明確的治療方法。甲狀腺組織內含有很高濃度的硒元素,硒缺乏可加重炎癥和免疫反應的進展。補充一定劑量的硒元素,血清中谷胱甘肽過氧化酶和硫氧還蛋白還原酶的活性提高,甲狀腺激素合成過程中有毒過氧化氫和脂質過氧化物的濃度降低,使炎癥和免疫反應減輕,有利于自身免疫性甲狀腺炎的恢復。因此如何補充硒元素成為臨床治療AIT伴甲減患者的研究新熱點。本文探討了硒酵母對自身免疫性甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退患者甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體的影響,同時觀察了硒酵母對甲狀腺大小、形態(tài)及功能的影響。方法:選用滄州市人民醫(yī)院內分泌科臨床初次診斷為自身免疫性甲狀腺炎伴甲減患者共50例,年齡18-70歲。隨機分為兩組,對照組和觀察組各25例。對照組患者僅服用左甲狀腺素鈉維持劑量50-100ug,每日一次。觀察組患者服用硒酵母100ug,每日早晚各一次;同時服用左甲狀腺素鈉維持劑量50-100ug,每日一次。兩組患者均于治療前及治療三個月后,超聲檢查甲狀腺大小及甲狀腺內部回聲特征,同時測定血清中FT3、FT4、TSH、Tg Ab及TPOAb的水平,比較給藥前后上述指標的變化。結果:甲狀腺體積及內部回聲對比:服藥3個月后,超聲結果顯示對照組與觀察組的甲狀腺體積均縮小(P0.05和0.01),以觀察組體積縮小更為明顯(P0.01)。兩組給藥后甲狀腺內部回聲均以I級為主,均明顯優(yōu)于給藥前(以II級為主),但兩組間對比甲狀腺內部回聲未見明顯差異。血清中FT3、FT4及TSH水平對比:服藥3個月后,對照組和觀察組血清中FT3、FT4水平均有所升高(P均0.01),而TSH水平均較給藥前降低(P均0.01)。觀察組升高的FT3和FT4水平和對照組相比未見明顯差異(P0.05),但對TSH水平的影響強于同時間的對照組(P0.01)。給藥前后血清中甲狀腺抗體水平對比:經(jīng)過3個月治療后,對照組血清中Tg Ab滴度沒有明顯改變(P0.05),而TPOAb滴度卻顯著增加(P0.01)。觀察組血清中Tg Ab和TPOAb的抗體滴度均較給藥前明顯降低(P0.01)。服藥3個月后,觀察組的Tg Ab和TPOAb的抗體滴度數(shù)值均較同時間的對照組為低(P0.01)。結論:補充硒酵母可以縮小AIT伴甲減患者腫大的甲狀腺,降低血清中TSH水平及TPOAb和Tg Ab的滴度,而對甲狀腺內部回聲、血清FT3及FT4水平無明顯影響。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R581

【參考文獻】

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本文編號：2514810