【摘要】：目的分析2型糖尿病患者糖、脂代謝與氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)等多個血清指標(biāo)間的關(guān)系,探討多因素間的聯(lián)系。方法選擇2型糖尿病患者95例,剔除有糖尿病酮癥、高滲狀態(tài)、心功能不全、肝炎(或轉(zhuǎn)氨酶≥80U/L)、腎功能不全和有明確缺氧、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)(如心腦血管事件、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、消耗性疾病等)的糖尿病患者。檢測患者的糖、脂代謝指標(biāo),包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化白蛋白(GA)、糖化血紅蛋白(HbA_(1c))、膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C);同時(shí)檢測患者血氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)指標(biāo),包括8-羥基脫氧鳥苷(8-OHdG)、晚期蛋白氧化產(chǎn)物(AOPP)、丙二醛(MDA)、IL-6、胱抑素C(CysC)、可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(sICAM-1)、同型半胱氨酸(Hcy)。采用典則相關(guān)分析法研究糖、脂代謝與氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)之間的聯(lián)系。結(jié)果糖代謝的第1、第2對典則變量,脂代謝的第1對典則變量的相關(guān)系數(shù)均在0.662 2~0.980 1之間,提示糖、脂代謝與氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)之間存在中度以上的相關(guān)關(guān)系。由于各指標(biāo)度量衡單位不同,為便于比較,對原始指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)化變換后再計(jì)算其典則系數(shù)。在糖、脂代謝指標(biāo)中,選擇典則相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的1對或2對典則變量,將其對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化典則系數(shù)線性組合分列如下。(1)血糖:V1=0.055 6(FPG)-0.231 2(2hPG)+0.165 2(GA)+1.153 8(HbA_(1c)),W1=0.175 2(8-OHdG)+0.742 2(IL-6)-0.082 4(CysC)-1.297 1(MDA)-0.118 5(sICAM-1)+1.409 6(Hcy)+0.019 3(AOPP);V2=-0.246 5(FPG)-0.168 9(2hPG)+1.093 8(GA)+0.228 0(HbA_(1c)),W2=0.908 9(8-OHdG)-0.173 8(IL-6)-0.122 5(CysC)+0.672 3(MDA)-0.119 7(sICAM-1)-0.648 6(Hcy)-0.161 1(AOPP)。(2)血脂:V1=-0.051 0(TC)-0.018 0(TG)+1.764 2(LDLC)-0.844 6(HDL-C),W1=0.954 6(8-OHdG)-0.009 9(IL-6)-0.008 6(CysC)+0.030 1(MDA)+0.006 6(sICAM-1)-0.004 1(Hcy)-0.139 3(AOPP)。其中V1和V2分別表示糖代謝或脂代謝指標(biāo)的第1和第2對典則變量,W1和W2表示氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)指標(biāo)的第1和第2對典則變量。血糖的線性組合:V1示HbA_(1c)的標(biāo)準(zhǔn)化典則系數(shù)最大(1.153 8),W1示Hcy的標(biāo)準(zhǔn)化典則系數(shù)最大(1.409 6),且兩者均為正值,說明炎性指標(biāo)Hcy與HbA_(1c)呈正相關(guān);V2示GA的標(biāo)準(zhǔn)化典則系數(shù)最大(1.093 8),W2示8-OHdG的標(biāo)準(zhǔn)化典則系數(shù)最大(0.908 9),且兩者均為正值,說明氧化應(yīng)激指標(biāo)8-OHdG與GA呈正相關(guān),而此時(shí)8-OHdG亦與HbA_(1c)呈正相關(guān),但HbA_(1c)的標(biāo)準(zhǔn)化典則系數(shù)(0.228 0)小于GA(1.093 8),提示8-OHdG與GA較8-OHdG與HbA_(1c)有更強(qiáng)的相關(guān)性。血脂的線性組合:V1示LDL-C的標(biāo)準(zhǔn)化典則系數(shù)最大(1.764 2),W1示8-OHdG的標(biāo)準(zhǔn)化典則系數(shù)最大(0.954 6),且兩者均為正值,說明氧化應(yīng)激指標(biāo)8-OHdG與LDL-C呈正相關(guān)。由以上線性組合中標(biāo)準(zhǔn)化典則系數(shù)絕對值的大小可以看出:與糖、脂代謝密切相關(guān)的氧化應(yīng)激和炎性反應(yīng)指標(biāo)有8-OHdG、Hcy(下劃線所示),其中氧化應(yīng)激指標(biāo)8-OHdG與GA、LDL-C和HbA_(1c)均呈正相關(guān),炎性指標(biāo)Hcy與HbA_(1c)呈正相關(guān),且8-OHdG與GA的相關(guān)性較其與HbA_(1c)的更強(qiáng)。結(jié)論 2型糖尿病患者體內(nèi)血8-OHdG、Hcy變化與糖、脂代謝紊亂密切相關(guān),可進(jìn)一步預(yù)測糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展情況,為臨床治療和新藥研發(fā)提供方向。
[Abstract]:......
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院內(nèi)分泌科;
【基金】：上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會課題資助項(xiàng)目(20134448)
【分類號】：R587.1

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本文編號：2430912