發(fā)布時(shí)間：2018-11-28 07:24

【摘要】：目的:本研究旨在探討血清補(bǔ)體C3和外周血淋巴細(xì)胞(peripheral blood lymphocyte,PBL)絕對(duì)值及其亞群與系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活動(dòng)的相關(guān)性,以及各指標(biāo)單獨(dú)或聯(lián)合對(duì)SLE患者是否發(fā)生重度活動(dòng)的診斷價(jià)值,為臨床判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)和治療提供依據(jù)。方法:本研究以350例SLE患者為病例組、220例非SLE患者為對(duì)照組作為研究對(duì)象,收集其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,將病例組的疾病活動(dòng)根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病活動(dòng)指數(shù)(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)分為4期:靜止期、輕度活動(dòng)、中度活動(dòng)、重度活動(dòng),收集整理所有研究對(duì)象的血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值及亞群(T細(xì)胞、B細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、NK細(xì)胞)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)數(shù)據(jù)。運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)分析;以是否發(fā)生重度疾病活動(dòng)(SLEDAI≥15分)為狀態(tài)變量,血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值及亞群(T細(xì)胞、B細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、NK細(xì)胞)為檢驗(yàn)變量繪制受試者工作特征曲線(xiàn)(ROC),將病例組與對(duì)照組的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行比較、分析各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與SLE疾病活動(dòng)的相關(guān)性,并探討各指標(biāo)單獨(dú)或聯(lián)合對(duì)SLE患者是否發(fā)生重度活動(dòng)的診斷價(jià)值。結(jié)果:1.與對(duì)照組比較,病例組的補(bǔ)體C3水平明顯下降(P0.01),病例組中的靜止期、輕度活動(dòng)、中度活動(dòng)、重度活動(dòng)組的補(bǔ)體C3水平各不相同(P0.01);病例組外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值與對(duì)照組相比水平偏低(P0.01),病例組中的靜止期、輕度活動(dòng)、中度活動(dòng)、重度活動(dòng)組的外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值各不相同(P0.05);病例組與對(duì)照組相比,外周血淋巴細(xì)胞亞群中總T淋巴細(xì)胞、總B淋巴細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、Th/Ts比值、NK細(xì)胞水平明顯下降(P0.01),病例組中的靜止期、輕度活動(dòng)、中度活動(dòng)、重度活動(dòng)組的總T淋巴細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、NK細(xì)胞水平也各不相同(P0.01),總B淋巴細(xì)胞、Th/Ts比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.與疾病活動(dòng)強(qiáng)度呈負(fù)線(xiàn)性相關(guān)的相關(guān)指標(biāo)有補(bǔ)體C3水平(r=-0.44,P0.01)、外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值(r=-0.24,P0.05)、總T淋巴細(xì)胞(r=-0.298,P0.01)、Th細(xì)胞(r=-0.299,P0.01)、Ts細(xì)胞(r=-0.209,P0.05)、NK細(xì)胞(r=-0.333,P0.01)、Th/Ts比值(r=-0.24,P0.05)。3.以是否發(fā)生重度疾病活動(dòng)(SLEDAI≥15分)為狀態(tài)變量,血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值及亞群(T細(xì)胞、B細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、NK細(xì)胞)為檢驗(yàn)變量繪制受試者工作特征曲線(xiàn)(ROC),得出如下結(jié)果:(1)單項(xiàng)指標(biāo)血清補(bǔ)體C3水平曲線(xiàn)下面積(AUC)為0.711(P0.01),截點(diǎn)值為0.37 g/L,對(duì)應(yīng)的敏感性為56.52%,特異性為87.67%;外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值A(chǔ)UC為0.634(P0.05),截點(diǎn)值為0.75×109/L,敏感性為60.87%,特異性為68.57%;總T淋巴細(xì)胞AUC為0.714(P0.01),截點(diǎn)值為786個(gè)/u L,敏感性為69.6%,特異性為69.9%;Th細(xì)胞AUC為0.709(P0.01),截點(diǎn)值為448個(gè)/u L,敏感性為86.96%,特異性為47.95%;Ts細(xì)胞結(jié)果顯示AUC為0.659(P0.01),截點(diǎn)值為313個(gè)/u L,敏感性為60.87%,特異性為77.78%;NK細(xì)胞AUC為0.645(P0.05),截點(diǎn)值為54個(gè)/u L,敏感性為65.22%,特異性為70.83%;Th/Ts比值A(chǔ)UC為0.652(P0.05),截點(diǎn)值為0.58,敏感性為52.17%,特異性為81.94%;(2)聯(lián)合指標(biāo)血清補(bǔ)體C3水平與外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值聯(lián)合診斷的AUC為0.744,敏感性為90.5%,特異性為41.8%;外周血淋巴細(xì)胞亞群(T細(xì)胞、B細(xì)胞、Th細(xì)胞、Ts細(xì)胞、NK細(xì)胞)聯(lián)合診斷的AUC為0.771,敏感性為76.2%,特異性為65.7%。所有實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞亞群及其絕對(duì)值)聯(lián)合診斷是否發(fā)生重度活動(dòng)的AUC為0.817,敏感性為90.5%,特異性為53.7%;結(jié)論:1.與對(duì)照組相比,病例組(靜止期,輕度活動(dòng),中度活動(dòng),重度活動(dòng))的血清補(bǔ)體C3、PBL絕對(duì)值及亞群中的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低。2.血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、外周血淋巴細(xì)胞亞群中的總T細(xì)胞、Th細(xì)胞(CD3+CD4+CD8-)、Ts細(xì)胞(CD3+CD4-CD8+細(xì)胞)、NK細(xì)胞、Th/Ts分別隨著SLEDAI評(píng)分的升高而降低,與SLE疾病活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)。3.在診斷是否發(fā)生SLE重度活動(dòng)(SLEDAI≥15分)時(shí),單個(gè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中總T細(xì)胞的診斷價(jià)值最大;血清補(bǔ)體C3、外周血淋巴細(xì)胞亞群及其絕對(duì)值所有指標(biāo)聯(lián)合的診斷價(jià)值最大。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R593.241

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張曉莉;徐勝前;蔡靜;陳珊宇;徐建華;;補(bǔ)體C3水平與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)強(qiáng)度的關(guān)系研究[J];中華全科醫(yī)師雜志;2016年05期

2 楊宇峰;朱劍;茹晉麗;車(chē)國(guó)柱;靳志勇;孫慧萍;靳雪琴;陳偉華;李小峰;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡380例外周血淋巴細(xì)胞亞群變化及臨床意義[J];解放軍醫(yī)藥雜志;2015年05期

3 劉樹(shù)鋒;張北平;王海;譚校;;106例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者T淋巴細(xì)胞亞群分析與疾病活動(dòng)相關(guān)性研究[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2014年18期

4 吳文冰;林一;陳雯;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血淋巴細(xì)胞亞群分析[J];實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);2014年02期

5 李娟;張卓莉;;補(bǔ)體系統(tǒng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)性研究進(jìn)展[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2013年06期

6 任娜;趙威;邱廣斌;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的外周血淋巴細(xì)胞亞群結(jié)果分析[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2012年20期

7 袁風(fēng)紅;孫凌云;潘文友;王向黨;潘解萍;張繆佳;張育;譚魁麟;李晶;陳志偉;丁翔;錢(qián)先;達(dá)展云;陶娟;王美美;鄒耀紅;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補(bǔ)體C3變化及臨床意義探討[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2012年09期

8 程文靜;李亞萍;陸前進(jìn);;系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)性評(píng)價(jià)新進(jìn)展[J];國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志;2012年04期

9 張德杰;向陽(yáng);黃世林;;73例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者淋巴細(xì)胞亞群分析[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2012年04期

10 張學(xué)增;張育;孫凌云;鄒耀紅;潘文友;王向黨;潘解萍;張繆佳;譚魁麟;李晶;陳志偉;丁翔;錢(qián)先;達(dá)展云;陶娟;王美美;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)損害與疾病預(yù)后分析[J];中華風(fēng)濕病學(xué)雜志;2011年02期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 車(chē)國(guó)柱;Th1/Th2及Th17/Treg平衡在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療前后變化的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：2362212