本文關(guān)鍵詞：甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對(duì)肝功能影響的前瞻性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣西醫(yī)科大學(xué)》 2012年

甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對(duì)外周血白細(xì)胞影響的前瞻性研究

陸麗瑩  

【摘要】：目的：觀察甲巰咪唑(Methimazole, MMI)和丙硫氧嘧啶(propylthiouracil, PTU)在治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism簡(jiǎn)稱甲亢)過程中對(duì)外周血白細(xì)胞的影響,并對(duì)兩者加以比較,以期更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。 方法：所有入選病人為2009年12月至2011年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診及住院的189例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,隨機(jī)分為甲巰咪唑(MMl)治療組97例,丙硫氧嘧啶(PTU)治療組92例。臨床用藥按初治期、減量期、維持期三個(gè)階段進(jìn)行。服藥后的頭三個(gè)月內(nèi),每1-2周復(fù)查一次血常規(guī),每個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺功能和肝功能。此后則視病情需要定期檢查。觀察期為6-10個(gè)月。觀察兩組外周血白細(xì)胞的變化情況。 結(jié)果：(1)MMI工治療組出現(xiàn)白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少、血小板減少分別為12例(12.3%)、2例(2.1%)、1例(1.0%),未發(fā)現(xiàn)有全血細(xì)胞減少或兩系均減少的病例；PTU治療組白細(xì)胞減少4例(4.3%),未觀察到紅細(xì)胞和血小板減少病例。白細(xì)胞減少發(fā)生率兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而紅細(xì)胞減少、血小板減少比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MMI組發(fā)生粒細(xì)胞缺乏1例,PTU組無發(fā)生粒細(xì)胞缺乏患者。(2)兩組治療前及治療后4周、8周、12周、16周、24周,甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (3)服藥后發(fā)生白細(xì)胞減少的時(shí)間：MMI組(7-84)28天,其中,初治期8例,占66.7%(8/12),減量期3例,維持期1例；PTU組(7-168)21天,其中,初治期2例,占50%(2/4),減量期1例,維持期1例。兩組出現(xiàn)白細(xì)胞減少時(shí)間分布比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MMI組出現(xiàn)紅細(xì)胞減少、血小板減少的時(shí)間分別為(42±19.7)天、28天,均在初治期。(4)兩組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞下降值、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞下降幅度(%)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)出現(xiàn)白細(xì)胞減少的16例患者中,9例(56%)表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,而白細(xì)胞總數(shù)正常；6例(38%)表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)同時(shí)減少；1例(6%)表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)減少,而中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。 結(jié)論： 1.MMI治療引起白細(xì)胞減少的發(fā)生率高于PTU。 2.ATD引起的外周血白細(xì)胞減少主要發(fā)生在初治期藥物用量較大時(shí)(MMI30mg/d,PTU300mg/d),常以中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少為主要表現(xiàn)。 3.臨床醫(yī)生在應(yīng)用ATD治療甲亢時(shí),應(yīng)注意告知患者藥物可能的副作用,在治療的初始階段,尤其是頭3個(gè)月,應(yīng)每一到兩周檢查血常規(guī),一旦出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏則立即停用相關(guān)藥物,并采取有效的治療措施。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R581.1
【目錄】：

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