本文關(guān)鍵詞：血清降鈣素原的動(dòng)態(tài)變化對(duì)糖尿病酮癥酸中毒感染的診斷價(jià)值

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【摘要】：目的:探討糖尿病酮癥酸中毒(DKA)患者血清降鈣素原(PCT)水平的動(dòng)態(tài)變化及其影響因素。方法:將DKA患者分為DKA并感染組、DKA無(wú)感染組,另設(shè)糖尿病無(wú)DKA組。分別測(cè)定3組患者入院時(shí)血PCT及各項(xiàng)臨床指標(biāo)。積極治療DKA的同時(shí),測(cè)定DKA兩組入院第2、3天血PCT、乳酸、血淀粉酶等指標(biāo),比較PCT水平的變化,并分析其與各臨床指標(biāo)之間的關(guān)系。結(jié)果:DKA無(wú)感染組PCT明顯高于無(wú)DKA組。對(duì)兩組DKA患者進(jìn)行受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析,PCT值ROC曲線下面積(AUC)僅0.649,甚至小于中性粒細(xì)胞率AUC 0.661。DKA無(wú)感染組PCT在入院第2、3天進(jìn)行性下降,下降率明顯大于DKA感染組。PCT第3天下降率AUC達(dá)到0.889,臨界值為0.45,靈敏度80%,特異度為98%。多元逐步回歸分析表明,PCT的第3天下降率與血乳酸第3天下降率、血淀粉酶第3天下降率相關(guān)。結(jié)論:DKA發(fā)生時(shí)即使無(wú)感染外周血PCT水平明顯升高,血PCT對(duì)感染診斷價(jià)值有限。隨著DKA糾正,無(wú)感染患者血PCT下降水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于感染患者。PCT第3天下降率對(duì)感染的診斷更有價(jià)值。PCT水平變化與血乳酸水平密切相關(guān)。
【作者單位】： 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科;瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R587.2
【正文快照】： 糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是威脅患者生命的糖尿病急性并發(fā)癥,感染是常見誘因,早期應(yīng)用抗生素是改善預(yù)后的重要措施之一。早期干預(yù)的前提是早期診斷,但DKA發(fā)生時(shí)血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等指標(biāo)可能升高[1-2]、病情較重不宜搬動(dòng)行影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查比較困難等原因,導(dǎo)致DKA感染的

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