本文關(guān)鍵詞：濟(jì)寧市眾和社區(qū)2型糖尿病管理現(xiàn)狀與效果評價

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【摘要】：目的:調(diào)查濟(jì)寧眾和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的2型糖尿病患者健康管理現(xiàn)況,并對納入2型糖尿病臨床路徑管理的906例患者進(jìn)行定期隨訪,初步評價該社區(qū)糖尿病管理的效果,探討影響管理效果的相關(guān)因素,為進(jìn)一步改進(jìn)社區(qū)2型糖尿病健康管理提供建議和對策。方法:本研究對2014年10月至2015年1月在濟(jì)寧眾和衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心建立檔案的2型糖尿病患者進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查,共有906例患者進(jìn)入研究隊列。主要收集患者的血糖、血脂、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體重指數(shù)(BMI)、血壓、運(yùn)動等資料,分析該社區(qū)2型糖尿病管理現(xiàn)狀。所有入組患者均實(shí)行2型糖尿病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理,隨訪患者1年后觀察上述各項監(jiān)測指標(biāo)變化情況,評估社區(qū)2型糖尿病臨床路徑管理的效果,并分析其影響因素。結(jié)果:1.社區(qū)2型糖尿病患者的管理現(xiàn)狀(1)空腹血糖(FPG)、血壓達(dá)標(biāo)率分別為70.97%、83.88%,體重指數(shù)、腰圍及HbA1c未達(dá)標(biāo)率分別為41.94%、61.15%、62.91%;(2)社區(qū)2型糖尿病患者基本情況按年齡、病程、用藥情況分層后分別進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)60歲以下人群FPG、飲食控制情況較差(P0.05);患者收縮壓隨著病程的增加而有升高趨勢(P0.05);隨著降糖方案的變化,即降糖藥物種類的增加,Hb A1c有增高的趨勢(P0.05)。2.路徑管理后T2DM患者的隨訪情況(1)對2型糖尿病患者給予管理干預(yù)1年后,HbA1c、FPG、HDL-C、LDL-C、SBP、BMI值、腰圍、規(guī)律運(yùn)動、飲食控制、心理調(diào)整情況及藥物規(guī)律應(yīng)用情況都較前明顯改善(P0.05);(2)社區(qū)糖尿病管理效果評價及影響因素分析,將HbA1c作為社區(qū)糖尿病管理效果的主要評估標(biāo)準(zhǔn),FPG作為次要評估標(biāo)準(zhǔn),二者均較前明顯下降,將HbA1c控制情況作為結(jié)果變量,飲食、運(yùn)動、心理調(diào)整情況及用藥有利于社區(qū)2型糖尿病患者血糖的控制;(3)調(diào)整后,社區(qū)糖尿病臨床路徑管理實(shí)施后血糖達(dá)標(biāo)率是管理前的2.02倍(OR=2.02,95%CI:1.29~3.17,P值為0.0022);路徑管理后的HbA1c值較路徑實(shí)施之前降低0.84%,(β=-0.84,95%CI:-1.12~-0.55,P值為0.0001);干預(yù)后的FPG值較干預(yù)之前降低0.9mmol/L,(β=-0.90,95%CI:-1.25~-0.55,P值為0.0001)。結(jié)論:該社區(qū)血糖控制達(dá)標(biāo)率較低,經(jīng)過臨床路徑規(guī)范化管理后,血糖控制達(dá)標(biāo)率較前明顯升高。社區(qū)臨床路徑管理后Hb A1c、FPG較前有明顯改善,表明管理路徑干預(yù)的有效性。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1189255