本文關(guān)鍵詞：慢性腎臟病患者血清骨硬化蛋白水平變化的意義及與鈣磷代謝的關(guān)系

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【摘要】：目的：研究慢性腎臟病患者中血清骨硬化蛋白(sclerostin)與腎功能、鈣(Ca)、磷(P)及與其他臨床因素的相關(guān)性,并探討其在鈣磷代謝中的作用及可能的作用機(jī)制,進(jìn)而為慢性腎臟病(CKD)患者礦物質(zhì)骨代謝紊亂(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的早期診斷和治療提供一定的思路。方法：收集我院CKD1-5期非透析患者130例,CKD診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)均符合美國(guó)K/DOQI對(duì)慢性腎臟病診斷和分期,另35例健康志愿者作為研究對(duì)象。用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測(cè)血清骨硬化蛋白水平,免疫放射法測(cè)定全段甲狀旁腺激素(iPTH)水平,全自動(dòng)生化分析儀(BECKMAN)檢測(cè)血鈣、血磷,白蛋白(ALB),尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)水平,血細(xì)胞分析儀測(cè)定血紅蛋白(Hb),計(jì)算鈣磷乘積,根據(jù)身高、體重、年齡、性別和血肌酐,計(jì)算體重指數(shù)(BMI),按照改良的MDRD公式計(jì)算腎小球?yàn)V過率,統(tǒng)計(jì)分析血清骨硬化蛋白與各指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果：(1)與對(duì)照組及CKD1期比較,CKD2-5期Scr逐步升高,eGFR逐漸下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；(2)與對(duì)照組及CKD1、2期比較,CKD3、4、5期血清Ca降低(P0.05), CKD4、5期血P、鈣磷乘積升高(P0.05)；(3)隨著腎功能的減退血清骨硬化蛋白水平逐步升高,從CKD2期開始血清骨硬化蛋白水平較對(duì)照組及CKD1期顯著升高,且在終末期腎病時(shí)最高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01)；(4)Pearson相關(guān)分析結(jié)果示：血清骨硬化蛋白與估算腎小球?yàn)V過率(eGFR) (r=-0.844, P＜0.001)、血鈣(r=-0.424,P0.001)旱負(fù)相關(guān),與血肌酐(r=0.906,P0.001)、血磷水平(r=0.642,P0.001)、鈣磷乘積(r=0.548, P＜0.001)、iPTH(r=0.402, P0.001)、年齡(r=0.163,P0.05)呈正相關(guān),與血紅蛋白、白蛋白、BUN、BMI不相關(guān)；(5)男性血清骨硬化蛋白水平較女性增高(P0.05)；(6)多元線性回歸分析示：eGFR、Scr、血鈣、鈣磷乘積是血清骨硬化蛋白水平的獨(dú)立影響因素。結(jié)論：從CKD2期起隨著腎功能的減退血清骨硬化蛋白水平逐步升高,且CKD患者血清骨硬化蛋白水平的改變?cè)缬谘}、血磷、鈣磷乘積、iPTH的變化,或可作為提示早期慢性腎臟病礦物質(zhì)骨代謝紊亂(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的敏感指標(biāo)。腎功能狀態(tài)、血鈣、鈣磷乘積是血清骨硬化蛋白的獨(dú)立影響因素。
【關(guān)鍵詞】：血清骨硬化蛋白 慢性腎臟病 鈣、磷代謝 全段甲狀旁腺激素
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692
【目錄】：

• 中文摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-11
• 第一章 臨床資料與方法11-14
• 1. 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)11
• 2. 研究對(duì)象及分組11-12
• 2.1 正常對(duì)照組(以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組)選擇11
• 2.2 實(shí)驗(yàn)組11-12
• 3. 指標(biāo)檢測(cè)12-13
• 3.1 標(biāo)本采集12
• 3.2 標(biāo)本檢測(cè)12-13
• 4. 統(tǒng)計(jì)方法13-14
• 第二章 結(jié)果14-20
• 1. 各組基本資料及檢測(cè)指標(biāo)的比較結(jié)果14-18
• 1.1 CKD各組與對(duì)照組基本臨床資料比較14
• 1.2 CKD各組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較14-17
• 1.3 CKD各組與對(duì)照組Sclerostin、iPTH指標(biāo)的比較17-18
• 2. 相關(guān)分析結(jié)果18-20
• 2.1 Sclerostin與各指標(biāo)相關(guān)性分析18-19
• 2.2 Sclerostin與各指標(biāo)多元線性回歸分析19-20
• 第三章 討論20-26
• 1. CKD-MBD的概述20-21
• 1.1 CKD與鈣磷代謝20
• 1.2 CKD-MBD主要臨床表現(xiàn)20-21
• 1.3 CKD-MBD發(fā)病機(jī)制21
• 2. SCLEROSTIN與CKD-MBD21-24
• 2.1 Sclerostin與CKD21-22
• 2.2 Sclerestin與鈣磷代謝22-24
• 3. SCLEROSTIN與其他指標(biāo)的相關(guān)性分析24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 附錄30-34
• 致謝34-35
• 文獻(xiàn)綜述35-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 作者簡(jiǎn)歷43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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2 張媛元;鄭塵飛;孫文學(xué);汪延輝;劉毅;;尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)兩種手術(shù)方式的療效比較[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2008年08期

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號(hào)：631847