目的:為探究至目前為止中外臨床研究中所得到的冠心病合并腎動(dòng)脈狹窄的患病率情況及二者是否存在差異性。方法:檢索國(guó)內(nèi)外相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)以獲取所有以探索冠心病合并腎動(dòng)脈狹窄關(guān)聯(lián)性的文獻(xiàn),截止時(shí)間2018年12月30號(hào)。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)提取合格文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),運(yùn)用R軟件3.3.3軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。對(duì)納入的研究按照人種行亞組分析。通過對(duì)于臨床對(duì)象、研究方法學(xué)及使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較,探討異質(zhì)性產(chǎn)生的原因,并嘗試通過敏感性分析尋找亞組可能的異質(zhì)性來源,根據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果選擇固定或隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)合并,并評(píng)價(jià)發(fā)表偏倚。結(jié)果:本文納入的文獻(xiàn)均為橫斷面研究,最終入選中文文獻(xiàn)20篇,英文文獻(xiàn)24篇。Meta分析結(jié)果:通過R軟件計(jì)算估計(jì)中外冠心病合并腎動(dòng)脈狹窄總體患病率為18.63%[95%CI,0.1574;0.2169],異質(zhì)性為95.8%;為探究異質(zhì)性來源,以人種劃分亞組,進(jìn)行Meta回歸(P0.05),說明人種并不是異質(zhì)性來源。由于本文納入文獻(xiàn)中中國(guó)人群占有相當(dāng)大比例,而亞洲其他國(guó)家納入較少,通過對(duì)中國(guó)人群和國(guó)外人群進(jìn)行Meta回歸(P0.05),發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外在患病率方面有顯著的差異性并且有意義。對(duì)蒙古人亞組中國(guó)人群中冠心病合并腎動(dòng)脈狹窄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行Meta分析并通過敏感性分析尋找異質(zhì)性來源,結(jié)果示患病率為21.48%[95%CI,0.2008;0.2290],并且異質(zhì)性為0。因高加索亞組異質(zhì)性為97.3%并且未能找到異質(zhì)性來源,推測(cè)高加索人種中冠心病合并腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率為17.02%[95%CI,0.1227;0.2236]。結(jié)論:結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道,腎動(dòng)脈狹窄在冠心病人群中有著較高的患病率。人種不同并不是差異性來源。但是,中國(guó)人口與國(guó)外人口患病率上存在明顯差異,中國(guó)冠心病人群中腎動(dòng)脈狹窄的患病率明顯高于國(guó)外人群,經(jīng)過Meta回歸分析認(rèn)為二者差異與國(guó)家不同相關(guān)。亞組中高加索組異質(zhì)性較大,期待更多高質(zhì)量的研究納入。關(guān)于ARAS的危險(xiǎn)因素,國(guó)內(nèi)外大量研究尚無統(tǒng)一意見。目前大量文獻(xiàn)支持:冠心病與周圍血管病變?yōu)槟I動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。關(guān)于高血壓、糖尿病以及腎功能方面,暫無確切結(jié)論。因此對(duì)于中國(guó)冠心病人群,是否應(yīng)該行冠狀動(dòng)脈造影同時(shí)行腎動(dòng)脈造影,本文作者認(rèn)為如無明確禁忌癥,應(yīng)該行腎動(dòng)脈造影明確病變情況。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R541.4;R692
【部分圖文】：

文獻(xiàn)質(zhì)量均以Revman5.3軟件進(jìn)行NOS量表（美國(guó)衛(wèi)生保健質(zhì)量和研究機(jī)構(gòu)AHRQ對(duì)于觀察性研究推薦，共包括11個(gè)條目）評(píng)估。圖1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果Fig.1 The flowchart of search strategy

10圖2 文獻(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與偏移評(píng)估Fig.2 Risk of bias graph從入選的所有文獻(xiàn)中提取冠心病人群合并腎動(dòng)脈狹窄的相關(guān)數(shù)據(jù)（研究中冠心病人群數(shù)及冠心病人群中腎動(dòng)脈狹窄的人數(shù)）進(jìn)行匯總（Table1）。將Table1中數(shù)據(jù)使用R軟件進(jìn)行Meta分析。Meta分析結(jié)果示：國(guó)內(nèi)外冠心病合并腎動(dòng)脈狹窄的總體患病率為18.63 %[95%CI,0.1574;0.2169]（Table 2）；森林圖（Figure3）提示本文納入的研究樣本量較大，其中部分研究與中線偏移較多，提示異質(zhì)性較大，通過計(jì)算得出I2為95.8%（Table2），因此關(guān)于率的計(jì)算，選擇的是隨機(jī)效應(yīng)模型。所有納入文獻(xiàn)發(fā)表偏移評(píng)估。因本文作者在入選文獻(xiàn)時(shí)候已經(jīng)按照人種不同分組（Table 1），為探究人種是否對(duì)患病率存在影響，且是否為異質(zhì)性來源，進(jìn)行了Meta回歸。得到的結(jié)果：P值>0.05（Table 2）。目前從所納入的44篇研究結(jié)果來看人種并不是異質(zhì)性的來源。導(dǎo)致這種結(jié)果的原因可能是其一，冠心病患者合并腎動(dòng)脈狹窄在人種方面不存在差異性。其二，本文納入文獻(xiàn)中蒙古人種中中國(guó)人口所占比例極大，日本人僅為兩篇，因此缺少其他亞洲國(guó)家人群研究是否造成結(jié)果片面并不能代表整個(gè)亞洲人群亦或蒙古人種。在目前關(guān)于中國(guó)人群冠心病合并腎動(dòng)脈狹窄的研究報(bào)道較多

P=0.0019(P<0.05)，我們可以認(rèn)為中國(guó)人同西方人在腎動(dòng)脈狹窄的患病率上存在明顯的差異，并且存在意義。圖3 高加索與蒙古人種冠心病合并腎動(dòng)脈狹窄的患病率森林圖Fig.3 Prevalence of renal artery stenosis in patients with coronary arterydisease in the caucasian and mongolian races
【參考文獻(xiàn)】

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1 龐寧東;謝春明;楊敏玲;馮對(duì)平;陳毅;;難治性高血壓患者腎動(dòng)脈狹窄的患病率及風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2015年07期

2 呂軍;;動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄介入治療近期和中期療效評(píng)價(jià)[J];中國(guó)校醫(yī);2015年07期

3 馮霞;;動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率及相關(guān)因素[J];河北醫(yī)藥;2010年18期

4 張劉鋒;;動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的診斷與治療最新進(jìn)展(續(xù)三)[J];中華高血壓雜志;2009年08期

5 張劉鋒;;動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的診斷與治療最新進(jìn)展(續(xù)二)[J];中華高血壓雜志;2009年07期

6 張劉鋒;;動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的診斷與治療最新進(jìn)展(續(xù)一)[J];中華高血壓雜志;2009年06期

7 王瑾;卜殷中;張俊峰;周軍;俞曉雯;郭華;;冠心病患者行腎動(dòng)脈造影的臨床意義[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2008年08期

8 顏友良;魏友平;吳帆;高招波;李順輝;張衛(wèi);萬(wàn)明勇;;冠狀動(dòng)脈造影患者中腎動(dòng)脈狹窄的相關(guān)研究[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2008年07期

9 王海軍;司全金;;老年難治性原發(fā)性高血壓合并腎動(dòng)脈狹窄的患病率及危險(xiǎn)因素[J];解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2008年02期

10 劉易新;付研;;冠心病患者腎動(dòng)脈狹窄危險(xiǎn)因素臨床研究[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2008年02期

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1 袁油根;冠心病患者腎動(dòng)脈狹窄的檢出率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究[D];南昌大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2841688