目的:探討及分析重癥急性胰腺炎(SAP)并發(fā)急性腎損傷(AKI)的影響因素,建立預(yù)測(cè)模型并評(píng)估其價(jià)值,預(yù)測(cè)疾病預(yù)后情況。方法:回顧性分析西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2013年1月至2018年5月收治的83例SAP并發(fā)AKI的患者作為觀察組,選擇同期收治的225例SAP未并發(fā)AKI的患者作為對(duì)照組,分析兩組患者的病因、臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、病死率情況,對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)再行多因素Logistic回歸分析,并建立預(yù)測(cè)模型,計(jì)算預(yù)測(cè)值的預(yù)測(cè)變量,并繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線),評(píng)估其價(jià)值。結(jié)果:SAP的病因最常見(jiàn)為膽石癥,其次為高脂血癥。觀察組與對(duì)照組在C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、血鈣(Ca~(2+))、pH值、氧分壓(PO_2)、肌鈣蛋白I、胰淀粉酶、脂肪酶、Ranson評(píng)分、急性生理與慢性健康評(píng)估Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分、CT嚴(yán)重指數(shù)(CTSI)評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,CRP、ALB、APACHEⅡ評(píng)分、PO_2、Ca~(2+)是SAP并發(fā)AKI的影響因素(P均0.05)。其中CRP(OR=1.017,P=0.000)、APACHEⅡ評(píng)分(OR=3.914,P=0.002)是獨(dú)立危險(xiǎn)因素,ALB(OR=0.900,P=0.011)、PO_2(OR=0.502,P=0.001)、Ca~(2+)(OR=0.052,P=0.000)是保護(hù)因素。根據(jù)上述影響因素建立預(yù)測(cè)模型:LogitP=0.120×CRP-0.091×ALB+1.354×APACHEⅡ評(píng)分-0.012×PO_2-2.860×Ca~(2+)-5.242,預(yù)測(cè)并發(fā)AKI的概率模型:P=1/{1+Exp(-0.120×CRP+0.091×ALB-1.354×APACHEⅡ評(píng)分+0.012×PO_2+2.860×Ca~(2+)+5.242)},ROC曲線下面積為0.971,約登指數(shù)為0.82時(shí)模型特異度為90%,敏感度為92%,證明該模型能較好地預(yù)測(cè)SAP并發(fā)AKI的風(fēng)險(xiǎn),27例SAP合并單純AKI全部存活,多器官功能衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是SAP并發(fā)AKI死亡的重要原因。結(jié)論:SAP的病因以膽石癥最常見(jiàn),SAP并發(fā)AKI的影響因素包括CRP、ALB、APACHEⅡ評(píng)分、PO_2、Ca~(2+),預(yù)測(cè)模型具有較高預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)能力,SAP合并單純AKI患者預(yù)后較好,因此,在疾病早期,控制感染及保護(hù)臟器功能等治療對(duì)疾病的預(yù)后有至關(guān)重要的作用。
【學(xué)位單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R576;R692

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本文編號(hào)：2817872