【摘要】：目的:探究高血壓病微量白蛋白尿(MAU)、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)等因素與中醫(yī)證型分布的相關(guān)性。材料與方法:收集254例入選者的姓名、性別、年齡、BMI、診室血壓、脈壓、高血壓家族史、糖尿病病史、吸煙史、飲酒史、高鹽飲食情況、目前用藥方案及血壓控制情況,制定《高血壓病中醫(yī)辨證分型記錄表》并對(duì)入選者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,采用干化學(xué)試紙法來判斷尿微量白蛋白與肌酐比值(UACR),比較各組之間的差異,并分析相關(guān)的中醫(yī)證型分布規(guī)律。結(jié)果:1.本研究中,高血壓病MAU總檢出率為55.12%(140/254),男性患者檢出率為52%,女性患者為41%,(P0.05)。高血壓3級(jí)組檢出率(76.0%)高血壓2級(jí)組(62.3%)高血壓1級(jí)組(49.4%),MAU檢出率隨高血壓病分級(jí)程度的增高而增加(χ~2=7.894,P=0.019)。MAU組收縮壓明顯高于EH組(P0.05),收縮壓與UACR水平呈正相關(guān)(P0.01),MAU組脈壓明顯高于EH組(P0.05)。高血壓病程20年以上組檢出率(80.6%)顯著高于病程20年以下的四組(χ~2=13.180,P=0.010)。經(jīng)回歸分析,MAU與20年以上的高血壓病程相關(guān)(P=0.023)2.本研究中,高血壓病合并糖尿病者M(jìn)AU檢出率為61.1%,未合并糖尿病者檢出率為53.5%,(P0.05)。服用ACEI/ARB類藥物者M(jìn)AU檢出率為57.8%,未服用ACEI/ARB類藥物者檢出率為53.1%,(P0.05)。MAU組高鹽飲食人數(shù)多于EH組(P0.05)。3.本研究中,中醫(yī)證型分布最多者為肝火亢盛證(99例,38.98%),余下排序依次為痰濕壅盛證陰虛陽亢證陰陽兩虛證。入選者性別、高血壓病程、高血壓分級(jí)各組間證型特點(diǎn)分布無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.本研究中,MAU檢出率最高的中醫(yī)證型為陰陽兩虛證,其次分別為陰虛陽亢證、肝火亢盛證以及痰濕壅盛證。陰陽兩虛證組UACR水平高于痰濕壅盛證組與陰虛陽亢證組(P0.05)。結(jié)論:1.本研究中高血壓病微量白蛋白尿總檢出率為55.12%,且隨高血壓分級(jí)、收縮壓水平、脈壓水平、高血壓病程的增加呈增高趨勢(shì)。2.本研究中高血壓病陰陽兩虛證組尿微量白蛋白與肌酐比值高于痰濕壅盛證組及陰虛陽亢證組。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R544.1;R692
【圖文】：

mmHg；平均脈壓（62.12±15.839）mmHg。本研究中高血壓病程 0-5 年者 91 例，其中初次確診為高血壓者 22 例；5-10 年者 69 例；10-15 年者 42 例；15-20 年者 21 例；20 年以上者 31 例。其中高血壓 1 級(jí)者 168 例；高血壓 2 級(jí)者 61 例；高血壓 3 級(jí)者 25 例。隨著入選高血壓病患者病程年限的增加，高血壓分級(jí)也逐漸增加。結(jié)果經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=16.717，P=0.033，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表 2。表 2 高血壓病程與高血壓分級(jí)情況高血壓分級(jí)高血壓病程χ2P0-5 年 5-10 年 10-15 年 15-20 年 20 年以上1 級(jí) 55（32.7%） 46（27.4%） 30（17.9%） 17（10.1%） 20（11.9%）16.717 0.0332 級(jí) 27（44.3%） 17（27.9%） 10（16.4%） 4（6.6%） 3（4.9%）3 級(jí) 9（36.0%） 6（24.0%） 2（8.0%） 0（0.0%） 8（32.0%）合計(jì) 91（35.8%） 69（27.2%） 42（16.5%） 21（8.3%） 31（12.2%）

0高血壓1級(jí) 高血壓2級(jí) 高血壓3級(jí)高血壓分級(jí)圖 2 高血壓分級(jí)與 MAU 檢出率2.1.2 高血壓病程與微量白蛋白尿檢出率以 5 年為高血壓病程分割節(jié)點(diǎn)，對(duì)入選者高血壓病程進(jìn)行分組，并對(duì)分組后入選者M(jìn)AU 檢出率進(jìn)行比較，其中病程 20 年以上組 MAU 檢出率最高（80.6%）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)χ2=13.180，P=0.010，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表 4。表 4 高血壓病程與 MAU 檢出率高血壓病程χ2P0-5 年 5-10 年 10-15 年 15-20 年 20 年以上MAU 陽性（例） 49 69 16 12 3813.180 0.010MAU 檢出率（%） 53.8 55.1 38.1 57.1 80.6

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