【摘要】：目的:隨著人口老齡化的不斷加劇,心腦血管疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加,臨床上采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的患者數(shù)量也不斷增加,隨之而來的造影劑腎病(contrast-induced nephropathy,CIN)的發(fā)病數(shù)量也不斷增多。目前CIN已成為醫(yī)源性腎功能衰竭的第三大病因,然而臨床中尚缺乏能夠逆轉CIN病理進程的治療措施,最有效的干預手段仍局限于充分的水化預防方案。此研究旨在觀察分析對行冠脈造影的患者,造影后24小時不同的經(jīng)靜脈液體量對造影劑引起的腎功能損害的影響。方法:本研究納入2015年12月至2016年3月于山東大學齊魯醫(yī)院急診內科胸痛中心病房行擇期冠脈造影或PCI術的患者,排除存在NYHA Ⅲ、Ⅳ級心功能不全、原有嚴重腎功能不全、治療期間使用過腎毒性藥物的患者。所有患者均按2012年《改善全球腎臟病預后指南》(KDIGO)推薦,使用生理鹽水于造影前后6小時按1.5 ml·kg-1·h-1的速度給予相同水平的靜脈水化治療,并分別于術前20min及術后48h抽取靜脈血5ml進行腎功能檢測。統(tǒng)計患者術后24小時經(jīng)靜脈液體總量,按液體量多少分為:A組1000ml、1000ml≤B組1500ml、C組≥1500ml。比較各組之間入院時、造影前和造影后的血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平以及CIN發(fā)生率的差異。結果:共納入研究對象223例。各組之間基線資料如年齡、性別、體重、血壓、白細胞計數(shù)、紅細胞比容、血小板計數(shù)等基本資料以及入院時和術前的血清Scr、BUN、Cys-C水平比較均無顯著差異。各組間既往疾病史如糖尿病、腦血管病、高血壓病、心肌梗死等病例比例比較無顯著差異。各組間住院期間用藥如鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、他汀類等用藥比例比較無顯著差異。A組術中造影劑使用劑量明顯小于B組和C組,P0.05。B組和C組術中造影劑使用劑量無顯著差異,P0.05。B組和C組術后血清Scr、Cys-C水平較A組明顯上升,P0.05。B組術后血清Scr、Cys-C水平較C組明顯升高,P0.05。B組CIN發(fā)病率高于A組和C組,差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。結論:1.增加造影后24小時經(jīng)靜脈液體量無法完全減輕因造影劑使用劑量升高導致的腎功能損傷加重。2.使用同等劑量造影劑的情況下,增加造影后24小時經(jīng)靜脈液體量可減少造影劑引起的腎功能損傷,降低CIN發(fā)生率。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R692
【圖文】：

各組入院時、造影前、造影后血清Scr水平的組間比較

圖３－２各組入院時、造影前、造影后血清ＢＵＮ水平的組間比較逡逑

圖３－３各組入院時、造影前、造影后血清Ｃｙｓ－Ｃ水平的組間比較逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2761398