【摘要】：背景糖尿病腎病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,發(fā)病率逐年上升。DN是一種多因素相關(guān)的進(jìn)行性疾病,DN的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,涉及多種細(xì)胞,分子,目前還未明確闡明。大量研究發(fā)現(xiàn)炎癥在DN的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮作用。DN患者由于高血糖,脂代謝紊亂等造成腎臟炎癥因子釋放。釋放的炎癥因子進(jìn)一步損傷腎功能,導(dǎo)致終末期腎病(End-stage renal disease,ESRD)發(fā)生。DN的持續(xù)性炎癥將激活級(jí)聯(lián)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致患者多臟器,多組織受損,并造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂,免疫力降低,多臟器更易受炎癥因子襲擊,對(duì)腎臟造成間接損傷。目的炎癥因子在DN中有重要作用,控制炎癥因子水平逐漸成為改善DN患者生存質(zhì)量,延長(zhǎng)DN生存時(shí)限的手段之一。本研究從患者的炎癥狀態(tài),炎癥因子水平等方面進(jìn)行探討,對(duì)比兩種過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體(peroxisome proliferatoractivated receptor,PPAR)激動(dòng)劑單用和聯(lián)用時(shí)對(duì)DN患者炎癥水平以及腎功能的影響,為控制DN患者炎癥狀態(tài),提高患者生存質(zhì)量提供客觀依據(jù)。方法選擇2013年9月至2017年4月在本院內(nèi)分泌科治療的DN患者96例,其中男性53例,女性43例。隨機(jī)將患者分為基礎(chǔ)治療組,非諾貝特組,吡格列酮組,非諾貝特+吡格列酮聯(lián)合組。收集患者血液和尿液樣本,檢測(cè)各生化指標(biāo),腎功能,炎癥因子水平。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(sx±)表示,組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),p0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.各組患者治療前后一般資料情況,結(jié)果顯示各干預(yù)組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.各組患者治療前TG,TC,HbA1c,LDL,HDL組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后非諾貝特和吡格列酮單用藥組患者TG,TC,HbA1c明顯低于基礎(chǔ)治療組,聯(lián)用組明顯低于單用組,聯(lián)用組患者治療后LDL明顯低于其他組。組內(nèi)比較基礎(chǔ)治療組患者用藥前后各指標(biāo)無(wú)明顯差異,非諾貝特組,吡格列酮組和聯(lián)用組TG,TC,HbA1c明顯低于治療前,聯(lián)用組LDL明顯低于治療前。3.各組患者治療前UAER,BUN,Scr,eGFR組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后非諾貝特和吡格列酮單用藥組患者UAER,BUN,Scr,明顯低于基礎(chǔ)治療組,聯(lián)用組明顯低于單用組,各組患者治療后單用藥組患者eGFR明顯高于基礎(chǔ)治療組,聯(lián)用組明顯高于單用組。非諾貝特組,吡格列酮組和聯(lián)用組UAER,BUN,Scr明顯低于治療前,eGFR明顯高于治療前。4.各組患者治療后非諾貝特和吡格列酮單用藥組患者h(yuǎn)s-CRP,IL-6,TNF-α,尿TGF-β,尿MCP-1明顯低于基礎(chǔ)治療組,聯(lián)用組明顯低于單用組。組內(nèi)比較基礎(chǔ)治療組患者用藥前后各指標(biāo)無(wú)明顯差異,非諾貝特組,吡格列酮組和聯(lián)用組hsCRP,IL-6,TNF-α,尿TGF-β,尿MCP-1明顯低于治療前。5.非諾貝特和吡格列酮單用藥組治療后腎臟NLRP3炎癥小體水平明顯低于基礎(chǔ)治療組,聯(lián)用組明顯低于單用組。
【圖文】：

各組患者平均病程

第 4章 結(jié) 果表 5 各組患者治療前后炎癥小體表達(dá)情況目基礎(chǔ)治療組 非諾貝特組 吡格列酮組 聯(lián)用組治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治（n） 25 25 23 23 23 23 25 /GAPDH1.00±0.150.91±0.071.04±0.090.55±0.131.07±0.090.61±0.121.09±0.070.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義圖 7 各組患者治療前后炎癥小體表達(dá)情況治療前 后 治療前 后 治療前 后 治療前 后基礎(chǔ)治療組 非諾貝特組 吡格利酮組 聯(lián)用組3
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9

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本文編號(hào)：2700255