【摘要】：目的:分析皖南地區(qū)原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化癥患者的病理亞型對患者預后影響以及探究影響患者預后的獨立危險因素。方法:收集2011年7月至2018年10月在皖南地區(qū)各個醫(yī)院腎內科住院經腎活檢確診為FSGS患者126例,通過患者腎活檢結果以及臨床檢查結果分析FSGS患者病理亞型對其預后影響,最后通過二元Logistic回歸分析來探究影響FSGS患者預后的獨立危險因素。結果:皖南地區(qū)126名FSGS患者中,非特殊型患者最多,占比44.4%,門部型患者占比25.4%,頂端型患者占比19.8%,細胞型患者占比7.2%,塌陷型患者占比3.2%。FSGS患者中,男性患者72人,女性患者54人,男女比列為1.33:1。非特殊型、門部型以及塌陷型以男性患者為主,占比率分別為66.1%,56.3%,75%;頂端型和細胞型以女性患者為主,占比分別為60%和55.6%。FSGS各病理亞型患者中,有高血壓患者66人,其中非特殊型患者高血壓患者最多,占總體62.5%,各病理亞型高血壓發(fā)病情況在總體分布上無顯著差異(P0.05)。FSGS各病理亞型患者中,塌陷型患者24h尿蛋白定量最高,而細胞型患者最低。24h尿蛋白定量在FSGS各病理亞型中總體分布存在顯著差異(P0.01),組間比較結果顯示,非特殊型相與門部型、細胞型以及塌陷型均存在顯著差異(P0.05),門部型與細胞型和塌陷型存在顯著差異(P0.05)。頂端型與細胞型存在顯著差異(P0.05),細胞型與塌陷型之間存在顯著差異(P0.05)。FSGS各病理亞型患者中血清白蛋白在總體分布上無顯著差異(P0.05)。FSGS各病理亞型患者中表現(xiàn)為血尿的患者共有71人,非特殊型患者人數最多,各病理亞型在總體分布上無顯著差異(P0.05),組間比較各組之間結果顯示,非特殊型與細胞型和塌陷型之間存在顯著差異(P0.05),其余各組間無顯著差異(P0.05)。FSGS各病理亞型患者中塌陷型患者GFR最低,非特殊型患者GFR最高,總體分布上有顯著差異(P0.05),組間比較結果顯示非特殊型與塌陷型之間有統(tǒng)計學差異((P0.05)),其余各組無統(tǒng)計學差異(P0.05)。FSGS患者緩解情況結果顯示,非特殊型患者的緩解率最高能到達62.5%,門部型和頂端型其次,分別為56.2%、52%,細胞型和塌陷型患者療效較差,緩解率為44.4%和25%。各病理亞型的緩解情況總體分布上無顯著差異(P0.05),組間比較結果結果顯示各組間也無顯著差異(P0.05)。二分類Logistic回歸分析結果表明:患者是否患有高血壓是影響FSGS患者預后的獨立危險因素,患有高血壓患者預后比不患高血壓患者預后要差(P0.05,OR值=2.515);患者是否有血尿是影響FSGS患者預后的獨立危險因素,有血尿患者預后比無血尿患者預后要差(P0.01,OR值=4.134);以大于60歲患者作為參組,年齡在60歲以下的患者,年齡每增加20歲,患者的預后越差(1-20歲組:P0.05,OR值=10.817;20-40歲組:P0.05,OR值=8.853;40-60歲組:P0.05,OR值=6.923);FSGS病理亞型、性別、尿蛋白、活檢時血肌酐水平、血清白蛋白不是影響患者預后的獨立危險因素(P0.05)。結論:1.皖南地區(qū)FSGS患者以男性患者為主,病理亞型以非特殊型最多,塌陷型最少,非特殊型和塌陷型患者發(fā)病年齡較小,門部型、頂端型以及細胞型患者發(fā)病年齡較大。2.FSGS的病理亞型對患者預后沒有影響。3.患者的年齡、是否患表現(xiàn)為高血壓血尿是影響FSGS患者預后的獨立危險因素,病理亞型、性別、尿蛋白、活檢時血肌酐水平、血清白蛋白不是影響患者預后的獨立危險因素。
【圖文】：

10圖 1 皖南地區(qū) FSGS 各病理亞型分布百分比（%） FSGS 各病理亞型性別分布情況集的 FSGS 患者 126 人中，男性患者 72 人，女性患

75%；頂端型和細胞型以女性患者為主，，占比分別為 60%和 55.6%別在總體分布上無明顯差異（P＞0.05），組間比較非特殊型與頂端型別分布上存在顯著差異（P＜0.05），其余各病理類型間無顯著差異（P 2，圖 2）。表 2 FSGS 各病理亞型性別分布性別亞型 例數 男 女n % n %殊型 56 37 66.1 19 33型 32 18 56.3 14 43型 25 10 40 15 6型 9 4 44.4 5 55型 4 3 75 1 2tal 126 72 57.1 54 42
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R692

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本文編號：2620250