【摘要】：第一部分 大分割螺旋斷層放療老年前列腺癌的急性毒副反應(yīng)觀察目 的 觀察應(yīng)用螺旋斷層放療(Helical tomotherapy, HT)技術(shù)對(duì)老年前列腺癌患者進(jìn)行根治性治療時(shí),不同劑量分割模式大分割放療對(duì)急性毒副反應(yīng)的影響。方 法 此為前瞻性Ⅰ-Ⅱ期臨床研究,自2009年2月至2014年2月總計(jì)入組患者67例,其中76Gy/34F (2.25Gy/F)組33例，71.6Gy/28F (2.56Gy/F)組34例。所有患者均采用螺旋斷層放療技術(shù),并每日進(jìn)行MVCT圖像引導(dǎo),71.6Gy組中25例患者進(jìn)行了盆腔淋巴引流區(qū)照射(50.4Gy)。根據(jù)RTOG/EORTC急性毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),在治療期間每周對(duì)患者的毒副反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估并記錄。結(jié) 果 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,76Gy組患者1-2級(jí)泌尿道和腸道毒副反應(yīng)發(fā)生率分別為45.5%和45.4%,未出現(xiàn)3-4級(jí)急性毒副反應(yīng)；71.6Gy組的1-2級(jí)泌尿道和腸道毒副反應(yīng)發(fā)生率分別為47.1%和55.9%,僅1例患者出現(xiàn)3級(jí)泌尿道反應(yīng)(血尿)。71.6Gy組中接受與未接受盆腔淋巴引流區(qū)照射患者總體毒副反應(yīng)發(fā)生率的差異同樣未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析結(jié)果顯示基線體重與泌尿道急性毒副反應(yīng)呈負(fù)相關(guān),但相關(guān)性較弱,RR接近于1(0.946)；年齡、Gleason評(píng)分、臨床分期、盆腔淋巴結(jié)照射及劑量分割模式等因素均未發(fā)現(xiàn)與毒副反應(yīng)的發(fā)生有相關(guān)性。結(jié)論 本研究采用HT技術(shù)給與老年前列腺癌患者大分割根治性放療,急性毒副反應(yīng)耐受良好,76Gy/34F及71.6Gy/28F大分割劑量模式均安全可行。第二部分 大分割螺旋斷層放療老年前列腺癌的晚期毒副反應(yīng)觀察及生存分析目 的 探討應(yīng)用螺旋斷層放療技術(shù)對(duì)老年前列腺癌患者進(jìn)行根治性治療時(shí),不同劑量分割模式大分割放療對(duì)晚期毒副反應(yīng)及生存的影響。方 法此為前瞻性Ⅰ-Ⅱ期臨床研究,自2009年2月至2014年2月總計(jì)入組患者64例，其中76Gy/34F (2.25Gy/F)組30例，71.6Gy/2BF (2.56Gy/F)組34例。所有患者均采用螺旋斷層放療技術(shù),并每日進(jìn)行MVCT圖像引導(dǎo),71.6Gy組中25例患者進(jìn)行了盆腔淋巴引流區(qū)照射。隨訪過(guò)程中對(duì)患者晚期毒副反應(yīng)及生存情況進(jìn)行評(píng)估記錄,晚期毒副反應(yīng)根據(jù)RTOG/EORTC晚期毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí),根據(jù)2006年美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì)(ASTRO)標(biāo)準(zhǔn)定義生化復(fù)發(fā)(治療后復(fù)查PSA達(dá)到最低值后升高≥2ng/ml)。結(jié)果76Gy組及71.6Gy組1年泌尿道晚期毒副反應(yīng)累積發(fā)生率分別為3.6%和5.9%,腸道晚期毒副反應(yīng)累積發(fā)生率分別為6.9%和14.9%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；76Gy組的4年泌尿道、腸道晚期毒副反應(yīng)累積發(fā)生率分別為12%和11%。兩組患者均未出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)、局部復(fù)發(fā)或區(qū)域復(fù)發(fā)。76Gy組及71.6Gy組3年無(wú)治療失敗率分別為89.6%和87.7%,2年總生存率分別為90%和95.7%；76Gy組的4年總生存率為86.1%,71.6Gy組的3年總生存率為83.7%；兩組差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)前列腺癌相關(guān)生存率及中、高危患者的無(wú)治療失敗率分別進(jìn)行Kaplan-Meier生存曲線分析,兩組差異同樣未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 本研究中患者對(duì)晚期毒副反應(yīng)耐受良好,與其他已發(fā)表未限制年齡的臨床研究結(jié)果相比,總生存率及毒副反應(yīng)發(fā)生率均在可接受范圍內(nèi),且疾病控制良好,提示大分割調(diào)強(qiáng)放療在老年前列腺癌患者中安全可行,但仍需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間,進(jìn)一步觀察患者生存情況。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.25

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本文編號(hào)：2259416