【摘要】：目的探討容量過負(fù)荷(FO)程度對心臟手術(shù)后急性腎損傷(AKI)接受腎臟替代治療(RRT)患者總體預(yù)后和腎臟預(yù)后的影響,以進(jìn)一步指導(dǎo)心臟手術(shù)后AKI患者的液體管理策略。方法收集2009年1月—2014年4月間接受心臟手術(shù)后發(fā)生AKI并進(jìn)行RRT(AKI-RRT)的患者143例,存活(存活組)51例(35.7%),死亡(死亡組)92例(64.3%)。絕對FO=總?cè)胍毫?總出液量,相對FO(%FO)=(總?cè)胍毫?總出液量)/基礎(chǔ)體重×100%。根據(jù)患者RRT開始前%FO程度分為RRT前-10%~0組、0~10%組、10%~20%組,根據(jù)RRT結(jié)束時(shí)%FO程度分為RRT后-10%~0組、0~10%組、10%~20%組。結(jié)果死亡組與存活組間心臟外科術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)因素的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。死亡組手術(shù)開始至RRT結(jié)束、入ICU至RRT結(jié)束時(shí)的FO和%FO均顯著高于存活組(P值均0.05)。RRT前-10%~0組、RRT前0~10%組的腎功能完全恢復(fù)率均顯著高于RRT前10%~20%組(P值均0.05),3組間院內(nèi)病死率、腎功能未恢復(fù)率、腎功能部分恢復(fù)率的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。RRT后-10%~0組、RRT后0~10%組的腎功能完全恢復(fù)率均顯著高于RRT后10%~20%組(P值均0.05),RRT后-10%~0組又顯著高于RRT后0~10%組(P0.05);RRT后-10%~0組、RRT后0~10%組的院內(nèi)病死率均顯著低于RRT后10%~20%組(P值均0.05),RRT后-10%~0組又顯著低于RRT后0~10%組(P0.05);3組間腎功能未恢復(fù)率、腎功能部分恢復(fù)率的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論 FO增加心臟手術(shù)后AKI-RRT患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),RRT前后的FO不利于腎功能的完全恢復(fù)。應(yīng)進(jìn)一步重視心臟手術(shù)后AKI患者的容量平衡。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of volume overload (FO) on the overall prognosis and renal prognosis of patients with acute renal injury (AKI) undergoing renal replacement therapy (RRT) after cardiac surgery. Methods from January 2009 to April 2014, 143 patients underwent AKI and underwent RRT (AKI-RRT), 51 (35.7%) survived (survival group) and 92 (64.3%) died (death group). Absolute FOX = total liquid inflow-total liquid output, relative FO = (total fluid inflow-total fluid output) / base weight 脳 100. According to the degree of FO before the beginning of RRT, the patients were divided into 10% and 20% groups. According to the degree of FO at the end of RRT, they were divided into 10% and 20% groups after RRT. Results there was no significant difference between the death group and the survival group before, during and after cardiac surgery (P < 0.05). FO and FO of death group were significantly higher than those of survival group (P 0.05). The complete recovery rate of renal function in 10% group before RRT was significantly higher than that in 20% group before RRT (P 0.05). No recovery rate of renal function, There was no significant difference in partial recovery rate of renal function (P 0.05). The complete recovery rate of renal function in group -10% after RRT was significantly higher than that in group -10% after RRT (P 0.05) and in group -10% after RRT (P < 0.05). It was also significantly higher in group -10% after RRT than in group -10% after RRT (P0.05). The nosocomial mortality of RRT group was significantly lower than that of RRT 10% group (P 0.05), and that of RRT group -10% group was significantly lower than that of RRT group 0 10% group (P0.05). There was no significant difference in partial recovery rate of renal function (P 0.05). Conclusion FO increases the risk of death in AKI-RRT patients after cardiac surgery. FO before and after RRT is not conducive to the complete recovery of renal function. Further attention should be paid to the volume balance of AKI patients after cardiac surgery.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎臟科;上海市腎病與透析研究所;上海市腎臟疾病與血液凈化重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科;
【基金】：國家十二五支撐計(jì)劃(2011BAI10B07) 上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科研計(jì)劃(12DJ1400201;14DZ2260200)資助項(xiàng)目
【分類號】：R654.2;R692

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2125318