本文關鍵詞：小劑量右美托咪定和氯胺酮預注射對瑞芬太尼致全身麻醉后痛覺過敏的作用

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【摘要】：目的探討麻醉誘導前進行右美托咪定或氯胺酮預泵注對瑞芬太尼誘發(fā)的全麻術后痛覺過敏的影響。方法選擇2015年1月-10月于我院診斷為"乳腺癌"并擬于全身麻醉下行乳腺癌根治術的患者90例,隨機平均分為3組,即右美托咪定組(D組),氯胺酮組(K組)以及生理鹽水組(S組),每組30例。3組患者分別在麻醉前30min靜脈輸注右美托咪定0.5μg/kg,氯胺酮0.5mg/kg,生理鹽水10ml。術畢清醒后行疼痛視覺模擬評分(VAS),若VAS≥4分,靜脈注射舒芬太尼5μg。記錄3組患者術畢清醒即刻、清醒后30、60、90、120min的VAS評分、術后2h需給予舒芬太尼進行鎮(zhèn)痛的患者數(shù)量、停止瑞芬太尼泵注至出現(xiàn)VAS≥4分的時間,靜脈接受舒芬太尼的用量及患者自接受舒芬太尼靜脈注射后至VAS4分所需時間,記錄隨訪過程中各組患者惡心嘔吐、瘙癢等不良反應的發(fā)生情況。結果與S組比較,D組和K組患者停止泵注瑞芬太尼后第一次出現(xiàn)VAS≥4分的時間較長,需進行術后鎮(zhèn)痛的患者數(shù)量顯著少于S組(P0.05)。3組需進行術后鎮(zhèn)痛的患者在靜脈注射舒芬太尼后VAS均降至4分以下。術后30、60、90、120min的VAS評分均降低(P0.05)。D組與K組術后各時點VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論預注射小劑量的右美托咪定或氯胺酮可有效緩解瑞芬太尼全身麻醉后所導致的痛覺過敏。
【作者單位】： 廣東省中山市火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院麻醉科;江西省蘆溪縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【關鍵詞】： 右美托咪定 氯胺酮 瑞芬太尼 術后鎮(zhèn)痛 痛覺過敏
【分類號】：R614.2
【正文快照】： 瑞芬太尼(remifentanil)是一種超短效的μ-阿片受體激動劑,但該藥物誘發(fā)痛覺過敏現(xiàn)象,研究發(fā)現(xiàn),其誘導的痛覺過敏主要與NMDA受體通路密切相關[1]。由瑞芬太尼等阿片類藥物所導致的全麻術后痛覺過敏對于患者術后恢復具有諸多負面影響,這不僅影響患者的術后生活質(zhì)量,嚴重者還將，

本文編號：916954