本文關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索對圍術(shù)期呼吸力學(xué)的影響

  更多相關(guān)文章： 氨溴索 圍術(shù)期 肺順應(yīng)性

【摘要】：目的:研究圍術(shù)期使用不同劑量鹽酸氨溴索對全身麻醉機(jī)械通氣期間患者氣道壓力、肺順應(yīng)性、氣道阻力等呼吸力學(xué)指標(biāo),以及對患者術(shù)后咳嗽咳痰等癥狀的影響,從而進(jìn)一步了解鹽酸氨溴索在圍手術(shù)期的療效及其與劑量相關(guān)性,為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法:收集80例擇期全身麻醉氣管插管下行雙側(cè)甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)的女性患者,年齡18~60歲,ASA分級Ⅰ-Ⅱ級、排除既往吸煙史、心肺、肝腎疾病史、脊柱畸形史,隨機(jī)分為A、B、C、D四組:A組為空白對照組(0.9%Na Cl),B組為小劑量組(30mg鹽酸氨溴索),C組為中劑量組(90mg鹽酸氨溴索),D組為大劑量組((180mg鹽酸氨溴索),每組均為20例,麻醉誘導(dǎo)前對照組輸注0.9%Na Cl 100ml,實驗組分別輸注不同劑量的鹽酸氨溴索(0.9%Na Cl稀釋至100ml),30分鐘后行麻醉誘導(dǎo),依次靜脈推注咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,異丙酚1-1.5mg/kg,維庫溴銨0.1mg/kg,3分鐘后行氣管插管機(jī)械通氣,設(shè)定VT 8ml/kg,I:E 1:2,氧流量2L/min,調(diào)整通氣頻率使Pet CO2穩(wěn)定于35-45mm Hg,于插管后5分鐘(T0)、10分鐘(T1)、30分鐘(T2)、60分鐘(T3)、90分鐘(T4),五個時間點記錄肺順應(yīng)性(C)、氣道峰壓(Ppeak)、氣道平均壓(Pmean)、氣道平臺壓(Pplant)、氣道阻力(R),術(shù)后24小時隨訪,評估四組患者術(shù)后的咳嗽程度、咳痰難易度、咳痰量、痰液性質(zhì),將實驗結(jié)果應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P〈0.05認(rèn)為具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:各組間患者年齡、體重指數(shù)等一般資料、手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);A、B組:與T0比較,T1-T4時Ppeak、Pmean、Pplant、R升高有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),C降低有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);C組:與T0、T1比較,T2-T4時Ppeak、Pplant、R升高有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),C降低有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Pmean升高無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);D組:與T0-T2比較,T3、T4時Ppeak、Pplant升高有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),C降低有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Pmean、R升高無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與A組比較,D組T4時Ppeak、Pmean、R均減小有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),C增加有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),B、C組各時間點各指標(biāo)與A組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與A組比較,D組患者術(shù)后24小時咳嗽程度較輕,痰量少、稀薄,且易咳出,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),B、C組與A組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:全麻機(jī)械通氣患者隨手術(shù)時間的延長,氣道峰壓、氣道平均壓、氣道平臺壓、氣道阻力隨之升高,肺順應(yīng)性隨之降低,圍術(shù)期小劑量或中等劑量鹽酸氨溴索應(yīng)用,對全身麻醉機(jī)械通氣患者呼吸力學(xué)各指標(biāo)無明顯影響,應(yīng)用大劑量鹽酸氨溴索對全麻機(jī)械通氣患者術(shù)中肺順應(yīng)性、氣道峰壓、氣道阻力有一定的改善作用,與空白對照組相比,能夠明顯的增加肺的順應(yīng)性、降低氣道峰壓和氣道阻力,且能明顯改善患者術(shù)后咳嗽咳痰癥狀,有利于患者術(shù)后的恢復(fù),提高患者術(shù)后的舒適度。
【關(guān)鍵詞】：氨溴索 圍術(shù)期 肺順應(yīng)性
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-17
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法17-22
• 1. 研究內(nèi)容17
• 1.1 呼吸力學(xué)的監(jiān)測17
• 1.2 術(shù)后24小時患者的咳嗽咳痰癥狀17
• 2. 材料與方法17-21
• 2.1 材料17-18
• 2.2 方法18-21
• 3 附：設(shè)計路線圖21-22
• 結(jié)果22-29
• 討論29-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-44
• 綜述44-56
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果56-57
• 致謝57

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 江蓮英;楊育燕;唐淵;陳若珊;;鹽酸氨溴索對早產(chǎn)兒肺透明膜病的預(yù)防作用[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年05期

2 劉新年;馮漢平;;鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病伴排痰不暢48例[J];醫(yī)藥導(dǎo)報;2008年02期

3 程琪;;鹽酸氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J];中國誤診學(xué)雜志;2010年33期

4 王彩霞;張國蘭;宋業(yè)華;鞠紅梅;;大劑量氨溴索治療新生兒肺透明膜病的臨床分析[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2010年22期

5 印國強(qiáng);;鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2011年01期

6 沈焱;劉洋;;氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2011年19期

7 李燕梅;;經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合大劑量氨溴索預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征[J];菏澤醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校學(xué)報;2012年04期

8 武麗華;向紅軍;曾蓉;李丹丹;趙淑芳;何群;;鹽酸氨溴索防治新生兒呼吸窘迫綜合征34例[J];中國藥業(yè);2013年15期

9 馬秀娥;許貴書;許賢書;趙會榮;;大劑量氨溴索防治早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的效果觀察[J];臨床合理用藥雜志;2014年07期

10 姚景春;張羽捷;;大劑量氨溴索對胸部術(shù)后肺的保護(hù)作用[J];山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2014年01期

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 廣東省連州市北湖醫(yī)院 陳金偉;注射用鹽酸氨溴索導(dǎo)致譫妄一例[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2009年

2 魏開敏;氨溴索在兒科肺病中的應(yīng)用[N];中國醫(yī)藥報;2004年

3 孫人杰邋韓暉;37項專利托起“制藥大王”[N];常州日報;2008年

4 許關(guān)煜 李敏華 編譯;歐盟審查氨溴索溴己新安全性[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2014年

5 安力;氨溴索片致腹瀉[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

6 翔實;2006年呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物　市場規(guī)模增長二成　氨溴索表現(xiàn)不俗[N];中國醫(yī)藥報;2007年

7 本報記者 陳雅瓊;多家上市藥企應(yīng)對“不良反應(yīng)”風(fēng)波 國藥股份稱過敏為臨床使用問題[N];證券日報;2012年

8 本報記者 胡磊;多家上市藥企身陷“過敏門”[N];濟(jì)南日報;2012年

9 上海華東醫(yī)院呼吸科 張月莉 等;鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染有效[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2001年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李芳;氨溴索對粘液型銅綠假單胞菌生物膜的干預(yù)作用及機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

，

本文編號：552974