本文關(guān)鍵詞：機器人輔助腹腔鏡下根治性腎切除聯(lián)合下腔靜脈瘤栓取出術(shù)的臨床麻醉研究

  更多相關(guān)文章： 機器人 腎癌 瘤栓 腎切除術(shù)

【摘要】：目的探討機器人輔助腹腔鏡下根治性腎切除聯(lián)合下腔靜脈瘤栓取出術(shù)麻醉管理的安全性和可行性。方法回顧性分析2013年5月至2016年2月解放軍總醫(yī)院收治的25例腎癌伴下腔靜脈瘤栓患者的臨床資料。男21例,女4例,年齡42~81歲。分析患者術(shù)中血流動力學(xué)、動脈血氣分析、術(shù)后清醒時間及術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果除1例患者因3次手術(shù)史,探查后發(fā)現(xiàn)嚴重粘連無法分離組織放棄手術(shù)外,其余24例均順利完成機器人輔助腹腔鏡下根治性腎切除聯(lián)合下腔靜脈瘤栓取出術(shù)。與阻斷前即刻比較,阻斷后3 min中心靜脈壓(CVP)和平均動脈壓(MAP)降低,心率及每搏量變異度(SVV)升高,開放后即刻動脈血p H、剩余堿(BE)值降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);除1例患者帶氣管導(dǎo)管回重癥監(jiān)護室外,其余23例患者停止麻醉藥物至清醒拔出氣管導(dǎo)管的時間為(25±6)min,術(shù)后轉(zhuǎn)回普通病房;所有病例術(shù)中、術(shù)后無嚴重并發(fā)癥,無疾病進展及死亡病例。結(jié)論機器人輔助腹腔鏡下根治性腎切除聯(lián)合下腔靜脈瘤栓取出術(shù)是新型、可行、但高危的手術(shù)方式。麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)熟知具體手術(shù)操作步驟,以制定相關(guān)麻醉計劃并密切配合,密切關(guān)注下腔靜脈阻斷期間循環(huán)波動,嚴防大出血、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心;北京中醫(yī)醫(yī)院麻醉科;解放軍總醫(yī)院泌尿外科;
【關(guān)鍵詞】： 機器人 腎癌 瘤栓 腎切除術(shù)
【分類號】：R737.11;R614
【正文快照】： 腎癌伴腔靜脈瘤栓屬于腎癌手術(shù)中的高難病例,傳統(tǒng)的最有效的手術(shù)方式采用開放性根治性腎切除聯(lián)合下腔靜脈瘤栓取出術(shù),同樣面臨大出血、瘤栓脫落等帶來的致死性并發(fā)癥風(fēng)險[1],并且切口長、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。手術(shù)方法的改進使該類手術(shù)變得相對安全[2],隨著腹腔鏡及機器人技術(shù)的成

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃錫平;門脈瘤栓診治中超聲技術(shù)的應(yīng)用[J];中原醫(yī)刊;1998年03期

2 王德延;;肺微型瘤栓伴有呼吸困難[J];國外醫(yī)學(xué)參考資料(腫瘤學(xué)分冊);1977年01期

3 康寧;邢念增;張軍暉;牛亦農(nóng);于澤興;;術(shù)中介入超聲在腎癌合并靜脈瘤栓手術(shù)中的應(yīng)用[J];中國腫瘤臨床與康復(fù);2009年05期

4 李琦;王智勇;張雪培;王利輝;喬保平;常連勝;宋東奎;魏金星;;腔靜脈濾器輔助治療腎血管平滑肌脂肪瘤并下腔靜脈瘤栓(附2例報告并文獻復(fù)習(xí))[J];臨床泌尿外科雜志;2013年02期

5 謝文練,韓金利,區(qū)慶嘉;腎血管平滑肌脂肪瘤合并腎靜脈和下腔靜脈瘤栓一例報告[J];中華泌尿外科雜志;2003年02期

6 林學(xué)英;林禮務(wù);薛恩生;何以敉;高上達;俞麗云;林曉東;;灰階超聲造影在門靜脈瘤栓診斷中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2006年01期

7 楊勇;宋勇;洪寶發(fā);;球囊輔助下治療腎血管平滑肌脂肪瘤合并下腔靜脈瘤栓一例報告并文獻復(fù)習(xí)[J];中華外科雜志;2007年12期

8 丁克家;劉征;王法成;李善軍;呂家駒;尉立京;畢東濱;牛志宏;傅強;曹慶偉;張彤;;手術(shù)治療腎癌合并下腔靜脈瘤栓[J];現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志;2010年03期

9 楊銀桂,李響,滕東海,賀凱,楊宇如,邱學(xué)德;腎血管平滑肌脂肪瘤并腎靜脈及下腔靜脈瘤栓一例報告[J];中華泌尿外科雜志;2005年03期

10 馬國濤;苗齊;任華;劉興榮;張超紀;張恒;曹麗華;;腔靜脈瘤栓延伸至右側(cè)心腔的診斷和外科治療[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2009年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 肖序仁;;下腔靜脈瘤栓分型及其手術(shù)方法的探討[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

2 康寧;邢念增;郭瑞軍;于澤興;張軍暉;牛亦農(nóng);;術(shù)中介入超聲處理腎細胞癌靜脈瘤栓的研究(附20例報告)[A];第十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

3 汪朔;王平;夏丹;陳軍;姜海;沈月洪;汪超軍;沈柏華;金百冶;謝立平;蔡松良;;腎癌合并下腔靜脈瘤栓286例報告[A];2012浙江省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)、泌尿外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

4 宋艷霞;高威;;1例腎癌合并下腔靜脈瘤栓的手術(shù)配合[A];全國外科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

5 王惠君;劉可;李永強;嚴維剛;黃厚峰;薛，

本文編號：514223